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홍은심

홍은심 기자

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홍은심 기자입니다. 병원, 바이오, 제약, 헬스케어, 건강 분야를 취재합니다. "인생은 자전거를 타는 것과 같다. 균형을 잡으려면 움직여야 한다." 알버트 아인슈타인의 말입니다. 균형 잡힌 건강한 정보를 전달하기 위해 부지런히 움직이겠습니다.

hongeunsim@donga.com

취재분야

2024-10-22~2024-11-21
건강80%
보건17%
사회일반3%

  • 씻어도 씻어도 찝찝하고 불안하다면 [홍은심 기자의 긴가민가 질환시그널]

    강박장애는 반복적이고 지속적인 생각이나 행동으로 고통을 겪는 상태를 말한다. 강박장애가 일상생활에 지장을 주는 정도까지 이르면 치료가 필요하다. 국민건강보험공단에 따르면 2019년 강박장애로 진료를 받은 환자는 3만152명이다. 연령대는 20∼30대가 가장 많은 것으로 나타났다. 또한 남성이 여성보다 더 많았다. 강박장애의 원인은 아직 명확히 밝혀진 것은 없다. 강박장애는 오염에 관한 강박적 사고를 하는 유형, 지속해서 확인하는 유형, 물건을 정리하는 유형, 특정 행동이나 언어를 반복하는 유형, 물건을 수집하는 유형 등으로 나타난다. 오염에 대한 강박적 사고는 가장 흔히 나타나는 유형이다. 반복적으로 씻거나 닦고 청소하는 강박 행동이 나타난다. 손이 자꾸 더럽다는 생각에 하루에도 수십 번씩 손을 씻고 샤워하면서도 더러운 것 같다는 생각에 계속 씻는다. 한두 시간씩 샤워하기도 한다. 문고리를 잡지 못하거나 다른 사람의 물건을 만지지 못한다. 남들이 내 물건을 더럽힌다는 생각에 다른 사람이 내 물건을 만지면 발작하듯이 불안이 증폭되기도 한다. 자꾸 확인하려는 강박은 문을 제대로 잠그지 않은 것 같아 거듭 확인하거나, 가스를 안 잠근 것 같아 반복해서 확인하는 행동으로 나타난다. 지속해서 어떤 실수나 사고를 의심하고 확인하고 예방하기 위해서 또 확인한다. 정리하는 유형도 있다. 나만의 방식으로 물건을 배열하거나 정리해야만 한다. 특히 꼭 대칭이 맞아야 한다거나 조금만 어긋나 있으면 불안해 하고 흩트려 놓으면 못 견디기도 한다. 특정 행동이나 언어를 반복하는 ‘강박적 의식’은 특정 숫자를 반복해서 세어야 한다거나 뭔가를 하기 전에 특정한 말이나 의식을 해야 한다. 예를 들어 아침에 침대에서 일어나기 전에 꼭 다리를 반복적으로 10번 움직여야 하고 “좋은 아침입니다”를 외치고 일어나야만 한다. 아무리 늦잠을 자고 지각할 것 같아도 그 행동을 해야지만 침대에서 일어날 수 있다. 물건을 수집하는 유형도 있다. ‘저장 유형’이라고도 하는데 어떤 물건이든 언젠가 필요할 수도 있다는 강박사고 때문에 버리지 못하고 모으게 되는 증상이다. 집에 있는 쓰레기를 버리지 못하고, 밖에 있는 쓰레기도 주워온다. 누군가 몰래 버리면 심한 불안감을 느낀다. 강박장애 치료를 위해서는 약물치료와 인지행동치료가 병행돼야 한다. 약물은 주로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 사용된다. 인지행동치료는 강박사고를 유발하는 상황에 노출하게 한 후 회피하거나 강박행위를 못하게 하는 ‘노출·반응 방지’ 기법과 비합리적인 생각을 변화시키는 ‘인지 재구조화’ 기법을 사용한다. 이지원 순천향대 부천병원 정신건강의학과 교수는 “강박장애는 고통스러운 증상이지만 전문가의 도움을 받아 체계적인 치료를 하면 대부분 호전될 수 있다”라며 “가족과 지인의 지지와 이해가 치료에 큰 도움이 된다”라고 강조했다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-07-24
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  • 덥고 습한 계절… 물-음식 꼭 끓여먹고 젖은 신발은 신지 말아야

    본격적인 여름 장마가 시작됐다. 장마철에는 습도가 최대 90%까지 높아진다. 각종 균이 번식하기 좋은 환경이다. 음식물이 상하기 쉬워 식중독이 많이 발생한다. 높은 습도 때문에 땀이 많이 나도 잘 증발하지 않아 피부질환에 걸릴 위험도 크다. 관절염 환자는 습도와 기압의 영향으로 관절 내 압력이 증가해 통증과 부기를 호소한다. 당뇨병 환자들에게도 장마철은 위험한 기간이다. 습기와 더위에 입맛을 잃기 쉽고 잦은 비로 인해 외부 활동이 어려워지면서 컨디션을 유지하기 힘들어 혈당 조절에 어려움이 생긴다. 장마철 주의할 질환과 이를 예방할 수 있는 방법을 미리 숙지해 올여름 장마 기간을 건강하게 보내자.균 번식하기 좋은 장마철, 식중독 주의 식중독은 장마철에 특히 주의할 질환이다. 장마철에는 온도와 습도가 높아 음식물이 상하기 쉽다. 장마 기간에만 특별히 사는 세균은 없지만 장마철에는 고온다습한 날씨의 영향으로 세균 번식 속도가 빠르다. 살균 효과가 있는 햇빛의 자외선 양이 줄어드는 것도 세균이 활발한 활동을 하는 데 영향을 준다. 식중독(식품매개성질환)은 오염된 음식물 섭취를 통해 소화기가 감염되고 배탈과 설사 등의 증상이 급성 또는 만성으로 발현되는 질환이다. 증상으로는 발열·구역질·구토·설사·복통·발진 등이 있다. 원인에 따라 분류하면 세균에 의한 세균성 식중독, 식품 속 미생물이 생산하는 독소에 의한 식중독, 동·식물성 독소에 의한 자연 독 식중독, 화학물질에 의한 화학성 식중독으로 나눌 수 있다. 세균성 식중독을 유발하는 세균은 포도상구균, 살모넬라균, 이질균, 장염비브리오균 등이 있다. 무더운 여름과 장마철에는 이러한 세균성 식중독이 발생할 위험이 크다. 증상이 가장 빨리 나타나는 건 포도상구균에 의한 식중독이다. 이 균의 독소에 오염된 음식물을 먹으면 1시간에서 6시간 내에 구토와 설사를 하게 된다. 이 경우 항생제나 지사제를 복용하기보다는 먼저 충분한 수분 공급을 해주는 것이 좋다. 장티푸스에 감염되면 1∼2주 정도 잠복기를 거쳐 40도 안팎의 고열과 두통, 설사 증세가 나타난다. 오들오들 떨리고 머리와 팔다리 관절이 쑤시는 등 감기와 비슷한 증상이 먼저 나타난다. 심하면 장출혈, 뇌막염 등 합병증을 일으키기도 한다. 국내 발생 원인은 70∼80%가 오염된 물을 통한 전염이다. 병이 심해지면 2∼3주 뒤부터는 40도를 오르내리는 고열과 탈진 상태에 들어가며 몸에 열꽃이 생기고 피가 섞인 변이 나온다. 장티푸스 환자라고 모두 설사를 하는 것은 아니며 변비 증상이 나타나는 환자도 있다. 서울아산병원 감염내과 정지원 교수는 “장티푸스를 예방하려면 물은 끓여서, 음식물은 익혀서 먹는 습관을 들여야 한다”라며 “미리 예방접종을 해두는 것도 좋다”고 말했다. 살모넬라균은 닭과 오리와 같은 가금류가 가장 흔한 감염원이다. 달걀도 감염원이 될 수 있다. 살모넬라균은 열에 취약해 62∼65도에서 30분 가열하면 사멸된다. 달걀을 익히면 감염을 피할 수 있지만 음식 조리 과정에서 다른 식품에 의한 2차 오염이 문제가 될 수 있다. 식중독 예방의 지름길은 음식의 선택·조리·보관 과정을 철저히 관리하는 것이다. 세균은 주로 0∼60도에서 번식한다. 음식물 저장은 4도 이하에서, 가열은 60도 이상으로 해야 한다. 다만 포도상구균, 바실루스균, 클로스트리듐균의 독소는 가열해도 증식할 수 있다. 따라서 음식물을 오래 보관하지 않고 조리된 음식을 섭취하되 가능한 즉시 먹는 게 좋다. 철저한 개인위생도 중요하다. 정 교수는 “외출하거나 화장실에 다녀온 뒤에는 꼭 손을 깨끗하게 씻고 식중독 사고가 빈발하는 여름에는 마시는 물도 주의해야 한다”고 강조했다. 산이나 계곡, 해변에 놀러 가서 지하수나 약수, 우물물을 마시지 않는 것도 중요하다. 수돗물과 달리 염소 소독을 안 한 상태이므로 각종 식중독균 오염 가능성이 있기 때문이다.습기·땀 범벅되는 장마철, 피부 건강 지키기 장마철은 습도가 높아 곰팡이가 창궐하기 쉽다. 또 비와 땀 속에 섞여 있는 여러 가지 화학물질과 불순물에 의해 피부가 손상될 우려가 높다. 장마철에 자주 발생하는 피부감염성 질환으로는 곰팡이성 질환인 무좀과 사타구니 부위의 완선, 간찰진 등을 꼽을 수 있다. 신발과 옷은 젖은 상태로 방치하지 말고 충분히 말려서 사용한다. 무좀균은 고온다습하고 피부가 밀폐된 조건에서 잘 번식한다. 장마철에는 신발을 두세 켤레 준비하고 번갈아 신는다. 젖은 신발은 충분히 말린 다음에 신어야 한다. 사타구니 양쪽에 생기는 무좀인 완선은 발에 있던 무좀균이 사타구니로 옮겨진 경우가 대부분이다. 발 무좀과 완선은 병변 부위를 습하지 않도록 관리하는 게 중요하다. 적절한 항진균제 연고를 한 달 정도 바르면 치료될 수 있다. 두 피부 면이 맞닿은 부위에 생기는 염증성 피부염인 간찰진도 고온다습한 여름에 잘 생긴다. 목의 주름 부위를 비롯해 뒷무릎, 손가락 사이, 엉덩이, 가랑이 사이, 발가락 사이 등 피부가 맞닿는 부위면 어디든 생긴다. 특히 빗물과 접촉한 후 씻지 않고 오랫동안 방치하면 빗물에 섞여 있는 각종 화학물질이 피부를 자극한다. 이는 염증으로 이어져 붉은 반점과 같은 접촉성피부염 증상이 나타난다. 서울아산병원 피부과 정준민 교수는 “피부가 접히는 부위는 습하지 않게 관리하고 시원한 환경을 유지해야 한다”라며 “증세가 가벼우면 약한 스테로이드나 항생제 연고를 바르면 호전될 수 있다”고 말했다.입맛 잃고 운동도 못해… 장마철 당뇨병 환자 위험 경보 여름은 당뇨병 환자들이 특히 조심해야 할 계절이다. 습기와 더위에 입맛을 잃어 건강한 식사를 챙겨 먹기 쉽지 않고 잦은 비로 외부 활동이 어려워지면서 꾸준히 운동하기도 어렵다. 덥고 습한 날씨에 땀을 많이 흘리면 탈수가 되기 쉬운데 당뇨병 환자는 탈수가 되면 고혈당 혼수 등 급성 합병증의 위험이 높아지므로 주의가 필요하다. 맨발에 신는 새 여름 신발은 당뇨발 환자에게 위험하다. 당뇨발은 당뇨병을 앓고 있는 환자의 발에 생기는 신경병증, 구조적 변형, 피부 못(굳은살), 피부와 발톱의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관질환 등을 통칭하는 말이다. 당뇨발이 진행되면 작은 상처도 낫지 않고 궤양이 되고, 심하면 혈액순환이 되지 않아 까맣게 썩게 된다. 발에 상처가 생겨도 잘 느끼지 못한다. 치유력과 세균에 대한 저항력도 떨어진다. 서울아산병원 내분비내과 조윤경 교수는 “당뇨병 환자는 가벼운 상처도 급속히 진행해 궤양이나 괴저 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있다”라며 “최악의 상황으로는 발을 절단해야 하는 경우도 발생한다”고 말했다. 가장 처음 나타나는 증상은 신경 장애로 인한 이상 감각인 경우가 많다. 초기에는 발이 시리고 저리고 화끈화끈한 증상이 느껴진다. 환자 개개인에 따라 다양한 증상을 호소하는데 이것이 더 진행되면 발에 무언가 붙어 있는 느낌이나 발을 밟을 때 마치 모래나 구슬 위를 걷는 느낌 등 다양한 이상 감각을 호소하게 된다. 발의 갑작스러운 변화에는 항상 주의를 기울여야 한다. 발의 색이 붉거나 검게 변하는 경우 수포, 궤양 등 사소한 상처가 생기더라도 초기에 병원을 찾는 것이 좋다. 자기 전에는 발을 비누로 청결히 닦고 잘 건조시킨다. 맨발은 상처가 나기 쉬우므로 절대로 맨발로 다니지 말아야 한다. 또한 본인의 발에 잘 안 맞는 신발은 피하고 신발을 신기 전 신발 안쪽에 이물질이 있는지 확인한다. 티눈이나 굳은살이 심한 경우 병원을 방문해 적절한 치료를 받는 것이 좋다. 최선의 치료법은 지속적인 관리다. 당뇨병이 있는 사람에게 발은 얼굴보다 중요하다. 세수는 안 해도 발은 최소한 하루 한 번 이상 닦고 정성스럽게 관리하면 작은 상처로 발을 잃는 것을 예방할 수 있다.균 번식하기 쉬운 장마철, 식중독 예방법▲ 남거나 상하기 쉬운 음식은 조리 후 한 시간 이내에 냉장 보관한다.▲ 조리한 음식과 익히지 않은 음식을 섞지 않는다.▲ 행주는 매일 바꾸고 삶아서 사용한다.▲ 재가열한 음식은 남으면 버린다.▲ 도마는 철저히 닦아 건조시킨다.▲ 습기·땀 범벅되는 장마철, 피부 건강 지키기▲ 신발과 옷은 젖은 상태로 방치하지 말고 충분히 말려서 사용한다.▲ 피부가 맞닿는 부위는 건조하게 유지하고 빗물 닿은 곳은 깨끗이 씻는다.▲ 장마철 당뇨병 환자는 생활 습관에 유의▲ 맨발에 신는 새 여름 신발을 주의한다.▲ 과일은 식사 후 소량씩, 비빔국수에는 무순과 콩나물을 함께 먹는 식습관을 가진다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-07-10
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  • ‘몸속 시한폭탄’ 대동맥류, 혈압 높다면 위험… 술-담배 멀리해야

    국내 대동맥류 환자 수가 증가하고 있다. 건강보험심사평가원 자료에 의하면 2018년에서 2022년 사이 대동맥류와 박리 환자 수는 약 32%가 증가했다. 대동맥의 벽이 약해져 꽈리처럼 부풀어 오르는 대동맥류는 혈관이 파열되면 병원에 도착하기도 전에 사망하는 비율이 30∼40%에 이른다. 갑자기 터져서 환자를 사망에 이르게 한다고 해 ‘몸속 시한폭탄’이라 불리는 대동맥류는 어떤 질환이며, 치료법과 예방법은 어떠한 것이 있는지 가천대 길병원 혈관외과 강진모 교수에게 물었다. -대동맥류는 어떤 질환인가? “대동맥류의 ‘류(瘤)’는 한자로 ‘혹’이라는 의미로 대동맥이 꽈리처럼 부푸는 현상을 말한다. 대동맥은 심장에서 배꼽 정도에 위치하는 큰 파이프로 이뤄진 혈관 전체를 말한다. 대동맥은 전신으로 피를 내보내기 위한 일종의 ‘고속도로’ 역할을 한다. 일반적으로 혈관 크기의 1.5배가 늘어나면 대동맥류라고 한다. 정상 대동맥의 지름은 2㎝ 정도 되는데 50%가 늘어난다고 가정한다면 1㎝가 늘어나 3㎝가 되는 것이다. 통상적으로 대동맥류는 3㎝ 이상 커진 경우에 진단한다.” -대동맥류가 위험한 이유는 무엇인가? “지름이 5㎝ 이상 되면 대동맥은 터지기 시작한다. 집에서 배관이나 스프링클러가 터지는 것을 상상해 보면 된다. 특히 흉강이나 복강은 장과 같이 부드러운 장기로 채워져 있어 혈액이 흘러 들어가기 좋은 구조다. 대동맥이 터지면 5∼6ℓ 정도의 혈액이 혈관 밖으로 빠져나가게 되고 수 분 내 사망에 이르게 된다. 따라서 대동맥류 치료의 목적은 대동맥이 터지는 것을 막는 것이다.” -대동맥류 고위험군은 어떤 사람인가? “대동맥류가 발생하는 원인은 아직 연구가 진행 중이지만 염증이 원인인 것으로 보고 있다. 염증을 유발하는 효소는 혈관에 있는 콜라겐과 같은 탄력섬유를 파괴한다. 염증 물질이 활성화돼 탄력섬유나 근육을 녹이면 혈관은 지지력을 가지지 못하고 늘어나게 된다. 탄력섬유는 복강보다 흉강에 많으며 이러한 과정은 오랜 시간에 걸쳐 발생한다. 그래서 대동맥류는 고령에서 주로 나타나며 보통 60세 이상에서 나타나기 시작한다. 또한 혈관을 부풀게 하는 것은 혈압이기 때문에 혈압이 높으면 혈관도 늘어나게 된다. 흡연은 어떤 이유를 막론하고 혈관을 파괴하는 원인이 되며 음주, 비만도 위험 요소다. 이런 것들은 여성보다 남성에서 주로 발생하기 때문에 남성에게서 대동맥류가 4배 정도 더 많이 발생한다.” -대동맥류 증상은? “대동맥류 증상이 있는 경우는 이미 파열이 임박했다는 것을 의미한다. 평소에는 아무런 증상이 없는데 주로 발생하는 증상은 복통이다. 대동맥은 척추 바로 앞에 위치하기 때문에 복부 깊은 곳, 주로 명치 아래쪽과 배꼽 사이의 부위가 뻐근하게 느껴지는 통증이 서서히 지속된다. 보통은 복통이 발생하고 하루에서 이틀 정도가 지나면 터지는 것으로 알려져 있다. 이 때문에 이유 없이 복통이 발생하는 경우 주의가 필요하다. 또한 대동맥이 늘어나 부피가 커지면 주변에 있는 장기들을 누르면서 증상이 나타날 수 있다. 대동맥류가 십이지장 근처에서 발생하면 음식이 잘 내려가지 않고 소화불량이나 더부룩함이 느껴질 수 있다. 소변을 콩팥에서 방광까지 전달하는 요관을 누르면 왼쪽 옆구리에 통증이 느껴질 수 있다. 그러나 전체 대동맥류의 80∼90%는 증상이 없어 미리 검사하지 않으면 알 수 있는 방법이 없다. 대동맥류는 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 실제 임상 경험 중 손주가 소파에서 할아버지 배로 떨어져 할아버지가 복통을 호소하며 응급실에 왔다가 6㎝ 가까이 되는 대동맥류를 발견한 사례가 있다. 이 덕분에 할아버지는 위험한 고비를 넘겼다. 다행히 대동맥류는 건강검진에서 초음파검사를 통해 대략 확인할 수 있기 때문에 병원에 오는 환자나 보호자에게 항상 건강검진의 중요성을 강조하고 있다.” -일상에서 대동맥류를 발견하기 위해서는 어떻게 해야 하는가? “대동맥류를 자가 진단하는 방법은 배에서 무언가 만져지지 않는지 확인해 보는 것이 유일하다. 누운 자세로 배에 힘을 빼고 배꼽에서 명치 사이의 왼쪽 부분을 깊이 눌러보는 것이다. 이때 큰 무언가가 만져지고 박동이 느껴진다면 대동맥류일 수 있다. 너무 마른 사람인 경우에는 정상 대동맥이 만져지는 경우도 있어 자가 진단하기가 어려울 수 있다. 따라서 병원을 방문해 초음파검사나 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 정확한 진단을 받을 수 있다.” -대동맥류 치료는 어떻게 하나? “치료 원칙의 첫 번째는 증상이 있는 대동맥류는 크기와 관계없이 치료한다는 것이다. 두 번째는 한쪽으로만 늘어난 배 나온 사람의 형태인 낭상동맥류도 크기와 관계없이 치료한다. 이는 한쪽만 압력을 많이 받아 크기와 무관하게 터질 수 있기 때문이다. 마지막으로 대동맥류가 5㎝ 이상이면 치료한다. 대동맥류가 5㎝에 도달하기까지 증상이 없다면 먼저 내과적 치료, 즉 약물치료를 통해 위험 인자를 조절한다. 체중 감량, 금연 등을 하도록 권유하거나 혈압 조절을 한다. 고지혈증 약이나 아스피린을 통해 혈관 벽을 안정화하기도 한다. 혈관 벽에 콜레스테롤 같은 찌꺼기가 쌓이면 혈압의 변동이나 외부 충격으로 인해 혈관을 막을 수 있기 때문이다. 비약물 치료는 수술과 시술이 있다. 혈관의 지름이 5㎝ 이상이 되고 복통과 같은 증상이 있을 경우, 동맥류의 지름이 6개월에 6㎜ 이상 혹은 1년에 1㎝ 이상 커지는 경우 진행한다. 혈관 내 찌꺼기로 인해 혈관이 막히는 합병증이 있는 경우에도 막힌 혈관을 뚫어야 하므로 비약물 치료를 진행한다. 수술은 개복을 통해 직접 늘어난 혈관을 없애는 것이 목적이다. 터질 가능성이 있는 부분에 피가 흐르지 못하도록 차단하기 위해 늘어난 부분을 잘라내고 인조혈관으로 대체한다. 시술은 사타구니에 있는 대퇴동맥을 통해 볼펜 정도 굵기의 도구를 삽입해 문제가 발생한 대동맥에 직물로 둘러싸인 금속 그물망인 스텐트 그라프트를 넣고 스텐트 그라프트 안으로 피가 흐르도록 한다. 이렇게 되면 늘어난 혈관은 더 이상 압력을 받지 않는다.” -시술은 어떤 환자에게 선호되는가? “대부분의 환자들은 통증없이 빠르게 회복하길 원하고, 직장과 일상으로 빠르게 복귀하고 싶어한다. 또한 치료 후 상처가 최소화되길 원한다. 이러한 사항들은 시술이 구현해낼 수 있기 때문에 의료진으로서 수술과 시술 둘 다 가능한 조건이라면 시술을 권장한다. 고혈압 등 기저질환이 있는 고령의 환자의 경우 수술을 진행하는 것은 굉장한 부담이 된다. 즉, 일상 복귀, 수술의 위험성 등을 종합적으로 감안할 때 현재 대동맥류 치료에서 보다 선호되고 있는 치료는 스텐트 그라프트 삽입술이라고 할 수 있다.” -대동맥류를 예방할 수 있는 방법은? “먼저 몸에 좋지 않다고 알려진 것을 멀리해야 한다. 담배, 술을 피하고 비만, 고혈압 등이 발생하지 않도록 하는 것이다. 다음으로는 질환이 발생한 이후에 치료받지 않도록 또는 재발하지 않도록 하는 예방법이 있다. 이를 위해서는 국가건강검진이라는 좋은 제도를 권한다. 특히 60세 이상의 흡연, 고혈압, 가족력 등의 요소가 있는 사람이라면 대동맥 검사를 진행하길 바란다. 이후 검사에서 이상이 발생하면 의료진과 상담 후 선별 검사를 진행할 수 있다. 대동맥류가 발견됐다면 그 크기를 지속해서 확인해야 한다. 대동맥류는 1년에 평균적으로 2㎜ 정도 커지는 것으로 알려져 있다. 1년에 2.5㎜가 자란다고 가정하면 지름 3㎝인 사람이 5㎝에 도달하기까지는 약 6∼10년 정도 소요된다. 이 경우 1∼2년 후 검사를 진행하면 된다. 그러나 6개월에 6㎜ 이상, 1년에 1㎝ 이상 자라는 환자는 반드시 치료받아야 한다.” 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-07-10
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  • 계절 상관 없이 땀 흥건…증상-원인 구분해서적절한 치료법 적용을[홍은심 기자의 긴가민가 질환시그널]

    땀은 체온 유지, 피부 윤활 작용, 노폐물 배출 등 우리 신체에서 중요한 역할을 담당한다. 하지만 일상생활에 불편함을 느낄 정도로 땀이 많이 난다면 ‘다한증’을 의심해 봐야 한다. 다한증은 계절과 상관없이 발생하는데 요즘같이 기온이 올라가는 여름이 되면 손·발·겨드랑이가 젖을 정도로 땀 배출이 많은 사람은 고민이 더 커진다. 경희대한방병원 한방내과 김관일 교수는 “대부분 다한증 원인은 밝혀진 바 없지만 교감신경 전달의 과민반응으로 땀을 분비하는 자율신경계의 이상과 관련이 있는 것으로 알려져 있다”라며 “땀이 전신이나 특정 부위에 과다하게 분비돼 일상생활에 지장을 초래하며 증상이 심하면 대인기피증이나 우울증으로 이어질 수 있다”라고 말했다. 다한증을 생각해 볼 수 있는 증상으로는 △특별한 질환 없이 손, 발, 겨드랑이 등에 눈에 띄는 과도한 발한이 6개월 이상 지속되면서 △좌우대칭적으로 땀이 나는 경우 △1주일 1회 이상 과도한 땀이 나는 경우 △땀으로 인해 일상생활에 지장이 있는 경우 △가족 중 다한증이 있는 경우 △25세 이전에 증상이 나타난 경우 △땀으로 인해 수면의 질이 낮아진 경우 중에 2가지 이상에 해당한다면 치료가 필요한 다한증으로 진단한다. 다한증은 크게 국소 다한증과 전신 다한증으로 구분한다. 국소 다한증은 손발에 땀이 많이 생기는 수족 다한증이 가장 흔하며 주된 원인은 정서적 문제이다. 전신 다한증은 머리 부위에만 땀이 나는 경우, 열 자극이나 긴장 시에 전신에서 많이 나는 경우, 밤에만 땀이 나는 경우, 매운 음식을 먹을 때 땀이 나는 경우 등 증상과 원인이 다양하다. 김 교수는 “병원에서는 약물 복용, 연고, 보톡스 주사 등 국소적 처치와 수술 치료를 하거나 땀샘을 막고 땀 분비 신호를 전달하는 신경을 차단해 땀의 분비를 막는 방법을 사용한다”라며 “한방에서는 땀샘을 막는 약을 쓰기보다 부족한 부분을 채워주고 과다한 부분은 덜어내 전체적인 균형을 맞춰 땀의 분비를 정상화하는 방법을 이용한다”라고 설명했다. 김 교수는 “땀이 나는 양상, 부위, 시간 등으로 땀의 종류와 원인을 구분해 치료해야 하는데 열 자극이 있을 때 실제 체온에 영향을 주는 진짜 열인지, 신경계 조절에 의한 가짜 열(실열, 허열)인지 구분하고 환자 체력 정도(허실)와 체내 대사순환 정도(습담) 등으로 원인을 구분해 진단하고 치료해야 한다”라고 말했다. 다한증 진단을 받지 않더라도 생활 습관 개선을 통해 땀나는 증상을 완화할 수 있다. 땀나는 부위를 꼼꼼하게 씻어주고 건조하게 유지하며 옷은 통풍이 잘되고 흡수가 빠른 천연 소재가 좋다. 매운 음식, 카페인 등 교감신경을 흥분시키는 음식 섭취를 줄이고 복식호흡이나 명상을 통해 신경의 안정을 찾는 것도 도움이 된다. 평소 열이 많다면 체중을 관리하는 것도 증상 완화에 도움이 된다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-07-10
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  • [병원 탐방] ‘지방 SVF 관절 주사’ 신의료기술 등재… “수년간의 임상 경험 성과”

    보건복지부 지정 관절 전문병원 연세사랑병원(대표원장 고용곤)의 16년 줄기세포 연구가 결실을 보았다. 연세사랑병원은 최근 ‘첨단재생의료 실시기관’으로 지정된 데 이어 이번에는 ‘자가 지방 유래 SVF 관절강 내 주사’가 복지부 산하 한국보건의료연구원(NECA)으로부터 신의료기술로 고시됐다고 밝혔다. 적용 대상은 무릎 관절염 진단 기준(KL) 2∼3등급에 해당하는 중기 관절염 환자들이다.‘자가 지방 유래 기질 혈관 분획 주사’ 신의료기술 승인 자가 지방 유래 기질 혈관 분획(재생성 세포 인자) 주사는 무릎 골관절염 환자가 자신의 지방조직에서 분리한 기질 혈관 분획(SVF)을 관절에 주사하는 치료 방법이다. SVF는 분화 능력이 뛰어난 ‘중간엽 줄기세포’와 더불어 면역세포, 섬유모세포, 미세 혈관 내피세포 등 다양한 세포와 여러 성장인자가 들어 있는 집합체다. 이번 신의료기술 승인으로 중기 무릎 관절염 환자의 관절 기능 개선과 통증 완화에 안전성과 유효성을 인정받았다. 주사는 무릎 골관절염 환자의 복부 또는 엉덩이 부위로부터 채취한 지방조직에서 분리·추출한 SVF를 무릎 관절강 내에 직접 주사한다. 한국보건의료연구원은 고시에서 ‘자가 지방 유래 SVF 관절강 내 주사가 기존 시술(골수 흡인 농축물 관절강 내 주사, 히알루론산을 이용한 관절강 내 주사 등)과 비교해 우수하거나 유사한 수준의 기능 개선과 통증 완화 효과를 보고해 유효한 기술’이라고 게시했다. 이번 신의료기술 승인의 근거가 된 미국 스포츠의학 학술지에 게재된 논문에 따르면 자가 지방 유래 SVF 주사가 무릎 관절염 환자의 관절 기능을 개선하고 통증을 많이 감소시킨 것으로 나타났다. 39명의 환자를 고용량, 저용량, 위약(가짜 약) 그룹으로 1대1대1 무작위 배정해 12개월간 주사 후 관찰한 결과 통증·경직·신체기능을 평가하는 골관절염 지수(WOMAC)가 각각 89.5%, 68.2%, 0% 개선됐다. 자가 지방은 무릎 관절염 치료에 쓰이는 또 다른 재료인 자가 골수(엉덩이에서 채취)보다 중간엽 줄기세포 확보가 쉽다. 중간엽 줄기세포는 다분화 능력을 갖춘 기질 세포로 조골세포(뼈세포), 연골세포, 근육세포, 지방세포를 포함한 다양한 세포로 분화할 수 있다. 통상 중간엽 줄기세포가 많을수록 성장인자를 많이 분비해 연골세포 증식을 촉진하는 것으로 알려져 있다. 고용곤 연세사랑병원 병원장은 “60대 이상 고령 환자들은 골수에서 중간엽 줄기세포를 확보하기가 쉽지 않다”라며 “20대는 골수를 뽑으면 약 1000개 중 1개가 중간엽 줄기세포이지만 60대 이상은 약 10만 개 또는 100만 개당 1개에 불과하다고 알려져 있다”라고 말했다. 반면 고령이라도 지방 조직에선 10∼15개당 1개꼴로 중간엽 줄기세포를 확보할 수 있다. 미국, 일본 등 선진국은 10여 년 전부터 중간엽 줄기세포가 많이 포함된 지방조직을 관절염 치료에 사용해 왔다. 고 병원장은 “2018년부터 근골격계 질환에서의 자가 지방 줄기세포 치료술에 대해 ‘제한적 의료 기술’ 승인을 받아 수년간 풍부한 임상 경험을 쌓아오며 이번 신의료기술 등재를 받을 수 있었다”라며 “이번 신의료기술 등재를 통해 환자의 치료 비용 부담을 줄이고 최근 논란이 된 골수 줄기세포 주사 치료의 과잉 진료와 무분별한 치료로 인한 환자 피해와 잘못된 인식이 개선되길 희망한다”고 말했다.관절기능 강화하고 염증 완화 효과 ‘첨단재생의료’는 줄기세포·유전자 등을 이용해 손상된 인체 세포나 조직, 장기를 정상 기능으로 회복하는 의료 기술이다. 희귀·난치병을 비롯해 기존 기술로 치료가 어려웠던 각종 질환을 극복하도록 돕는다. 정부는 전문성을 갖춘 기관을 첨단재생의료 실시기관으로 지정해 임상 연구를 수행하도록 하고 있다. 최근에는 연세사랑병원이 실시기관이 됐다. 연세사랑병원은 2008년부터 자체 세포 연구실을 설립한 후 경험과 기술을 축적했다. 특히 골수, 제대혈 대신 자가 지방 SVF 줄기세포의 장점에 주목해 둔부나 복부의 지방에서 추출한 자가 지방 줄기세포를 무릎 퇴행성관절염에 접목한 연구를 실시하고 있다. 자가 지방 줄기세포 치료법은 무릎 관절염과 같은 질환에서 관절 기능을 강화하는 방법으로 주목받고 있다. 자가 지방 유래 기질 혈관 분획 주사치료는 무릎 관절염과 같은 질환에서 수술적 요법 대신 관절 기능을 개선시키고 염증을 완화하는 방법으로 주목 받고 있다. 또한 강력한 항염증 효과가 있다. 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 도움을 준다. 자가 지방 유래 기질 혈관 분획은 환자 자기 조직을 사용하기 때문에 이식 거부 반응이나 감염의 위험이 낮고 부작용도 적다. 자가 지방 유래 기질 혈관 분획이 주목받는 이유는 중간엽 줄기세포 확보가 쉽기 때문이다. 중간엽 줄기세포가 많을수록 인자 분비 능력이 활성화돼 염증이 빨리 가라앉고 관절 기능을 강화할 수 있다. 특히 중간엽 줄기세포는 나이가 많을수록 채취하기 쉽지 않은데 자가 지방에는 전체 세포 중 7∼10%의 중간엽 줄기세포가 있다. 퇴행성관절염을 앓기 쉬운 중년 이상 여성은 지방이 많기 때문에 치료에 쓸 수 있는 중간엽 줄기세포를 채취하기 쉽다. 자가 지방 유래 기질 혈관 분획 치료는 초음파를 보면서 주사액을 주입한다. 상대적으로 통증이 적고 회복이 빠르다. 먼저 환자의 복부나 허벅지에서 소량의 지방조직을 채취한다. 그다음 채취한 지방조직에서 줄기세포를 포함한 다양한 세포를 분리한다. 활성화된 세포를 무릎관절 내에 주사하면 된다. 첨단재생의료 실시기관 선정에는 연세사랑병원의 우수한 시설과 체계적인 시스템도 도움이 됐다. 병원은 8월 세포치료연구소를 신축 이전하며 약 230㎡ 규모의 첨단 재생연구실로 업그레이드했다. 조직 채취, 세포 분리·농축, 시술 등의 순으로 이뤄지는 치료 과정에서 세포가 오염돼 환자 몸에 주입되지 않도록 줄기세포 시술을 하는 공간에 대학병원급 공조 시스템을 설치해 외부 바이러스의 실내 침투를 막는다. 별도의 세포 보관실은 감염 위험 없이 신속하게 치료를 시행할 수 있도록 한다. 또한 무균 작업대 등을 설치해 관리하고 있다.무릎 관절염 PRP 치료 ‘신의료기술’ 신청 연세사랑병원은 무릎 관절염 환자에 대한 자가 혈소판 풍부 혈장술(PRP) 치료의 신의료기술 등재도 신청했다. 혈소판은 염증을 완화하는 성장인자가 풍부해 손상된 연골, 인대, 근육의 세포 증식과 통증 감소, 신생 혈관 생성 등 다양한 효과를 보인다. 특히 환자 본인의 혈액 속 혈소판을 활용해 거부 반응과 같은 부작용이 적은 것이 장점이다. 이 때문에 초·중기 관절염 환자에게 PRP(자가 혈소판 풍부 혈장술) 치료가 주목받고 있다. PRP 치료는 현재 팔꿈치 관절과 회전근개 봉합술을 시행할 때 치료를 병행하는 것만 신의료기술로 등재돼 있다. 무릎 관절염 환자에 대한 PRP 치료가 통과되면 무릎 관절염 치료에 큰 도움이 될 것으로 기대를 모은다. PRP는 환자의 혈액을 20㎖ 정도 채취한 후 원심분리기로 혈소판 성분을 분리하고 성장인자를 식품의약품안전처 허가를 받은 자체 제작 도구로 농축해 관절 부위에 주사하는 치료다. 시술 후 입원이나 재활치료가 필요 없어 편리하다. 다양한 연구와 논문에서 PRP 치료는 통증 감소, 상처 치유 효과가 인정됐다. PRP 치료를 진행하고 있는 연세사랑병원은 2008년 세포치료연구소를 자체 설립해 지금까지 세포 치료와 관련한 꾸준한 연구를 이어 오고 있다. 2009년에는 정형외과 치료에 최초로 PRP를 도입했으며 ‘혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사 단독 또는 간엽 줄기세포 치료가 병행된 개방형 근위 경골 절골술의 결과 비교: 전향적 연구’ 논문을 발표한 바 있다. 논문에 따르면 줄기세포 치료에 PRP를 병행하면 줄기세포 증식률을 끌어올릴 수 있다. 고 병원장은 “연골 손상이 더 진행되기 전 초·중기 관절염 시기에 치료를 받는 것이 좋다”며 “무릎 관절염 환자가 조기 진단과 조기 치료로 자기 관절을 보존할 수 있도록 좋은 치료법을 개발하기 위한 연구를 지속할 것”이라고 말했다. 연세사랑병원은 줄기세포 치료 효과를 입증하고 전문성을 증진하기 위해 꾸준히 연구에 매진하고 있다. 의료진이 지금까지 발표한 줄기세포 관절 치료 관련 SCI급 연구 논문만 해도 20여 편에 달한다. 국제연골재생학회(ICRS)에 초청받아 줄기세포 임상 연구 결과를 발표해 주목받기도 했다. 고 병원장은 “연세사랑병원 의료진은 무릎·발목·어깨 등 한 부위의 관절 치료만 집중해 맡고 있다”라며 “부위별 질환에 대한 풍부한 지식과 임상 경험, 줄기세포 기술까지 더해져 독보적인 역량을 자랑한다”라고 말했다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-07-10
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  • 인공와우로 소리 들어…사랑의 달팽이, “다시 한번 말해줄래요?” 개최

    22일 청각장애인 후원단체 (사)사랑의 달팽이(회장 김민자)가 “다시 한번 말해줄래요?” 콘셉트로 삼성동 코엑스 콘퍼런스홀에서 콘서트를 개최했다. “다시 한번 말해줄래요?”라는 청각 장애인이 가장 많이 하는 말이다.이번 행사는 사랑의 달팽이 클라리넷 앙상블과 소울싱어즈, 가수 이적·이석훈, 배우 유인나, 뮤지컬 배우 배다해 등이 함께 참여했다.이적은 세상에서 가장 조용한 시엠송인 부라보콘에 참여한 수익금을 사랑의 달팽이에 기부하고, 노래를 부르고 싶다는 청각 장애인에게 보컬 트레이닝을 해주는 프로젝트를 기획한 바 있다. 프로젝트에 참여한 청각 장애인 6인으로 구성된 그룹 ‘소울싱어즈’는 이번 행사에서 이적과 함께 협업곡을 발표해 뜨거운 호응을 얻었다.유인나는 청각 장애인 수기 공모전 대상작을 낭독했다. 유명 작가의 삽화를 배경으로 볼거리가 풍부한 공연이었다는 평이다. 배다해는 사랑의 달팽이 클라리넷 앙상블과 함께 ‘아름다운 나라’를 불렀다. 특유의 부드럽고 섬세한 목소리로 부른 넬라 판타지아는 행사에 참여한 사람들을 감동하게 했다. 이석훈은 따뜻한 마음과 응원의 목소리로 행사에 힘을 더해 줬다.사랑의 달팽이는 베트남 참전 60주년을 맞아 참전 유공자 보청기 지원 사업을 펼치고 있다. 행사장에는 히스토리 월과 포토 부스, 각종 기념품 증정 등 다양한 이벤트를 진행해 방문객에게 즐거움을 선사했다.한편 난청은 치매와 연관이 깊어 방치해서는 안 되는 질환이다. 경도 난청이 생기면 보청기로 재활이 가능하지만 고심도 난청은 인공와우 수술로 재활해야 한다. 인공와우는 수술을 통해 달팽이관에 삽입되는 임플란트와 외부 소리를 전달하는 어음 처리기로 구성돼 있다. 임플란트 전극이 달팽이관의 청신경을 자극해 내이의 자연적인 청각 기능을 대체할 수 있기 때문에 고심도 난청인도 또렷하게 소리를 들을 수 있다.사랑의 달팽이는 일반인에게 생소한 인공와우에 대한 인지도 확산에 기여하고 있다. 경제적 소외 계층을 위해 인공와우 수술과 언어 치료를 지원해 정상적인 사회 활동을 할 수 있도록 돕는 사회복지 단체다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-06-26
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  • 아랫배가 더부룩… 젊다고 방심 금물 [홍은심 기자의 긴가민가 질환시그널]

    난소암은 난소, 난관, 복막에서 기원하는 암을 말한다. 약 90%를 차지하는 ‘상피성 난소암’과 약 10%를 차지하는 ‘비상피성 난소암’으로 나뉜다. 초기에는 뚜렷한 증상이 없지만 진행되면 복수로 인한 복부팽만감이 느껴질 수 있다. 특히 폐로 전이되면 호흡 곤란이 발생할 수 있다. 상피성 난소암을 기준으로 주요 원인은 배란 횟수 증가, 유전적 소인, 고령 등이 있다. 배란 횟수를 감소시키는 임신, 모유 수유, 경구피임제 투약이 상피성 난소암 발병을 감소시키는 것으로 알려졌다. BRCA 1·2 변이를 가진 여성은 난소암 유병률이 10∼46%인 것으로 알려졌다. 한 연구에서 55∼75세 사이에서 신규 발생 난소암의 45%가 발병하는 것으로 보고되기도 했다. 반면 비상피성 난소암은 젊은 여성에게서 많이 발생한다. 난소암을 진단하려면 유전적 요인을 확인하고 골반 초음파, 복부 영상 검사, 종양표지자 검사(CA-125, HE4) 등을 시행한다. 난소암이 의심되면 수술을 통한 조직 검사로 확진한다. 난소암 치료는 수술, 항암화학요법, 면역학적 치료, 표적 치료 등을 복합적으로 고려한다. 수술은 복강을 완전히 개복해 병변을 모두 제거한다. 환자 상태와 병기에 따라 수술 후 항암화학요법과 유전적 검사를 통한 표적 치료 시행 여부를 결정할 수 있다. 암이 이미 많이 진행됐다면 난소암 확진을 위한 수술 진행 후 선행 항암화학요법을 통해 병변 크기를 줄인 다음, 수술과 항암화학요법을 시행해 볼 수 있다. 김정철 순천향대 부천병원 산부인과 교수는 “난소암은 최근 맞춤형 치료가 재발률과 사망률 감소에 기여하고 있다”라며 “특히 BRCA 변이에 따른 약제 선택이 난소암 환자의 재발과 사망률을 줄여줄 수 있다는 보고가 이어지고 있으며 재발 후에도 환자 상태나 재발 특성에 따른 다양한 치료 방법이 강구되고 있다”라고 말했다. 난소암 예방법은 아직 명확히 밝혀진 바 없지만 유전적 고위험군 환자는 양측 난소 난관 절제술도 고려할 수 있다. 김 교수는 “질 초음파, 종양표지자 등 난소암 검진이 난소암의 사망률이나 생존율을 개선하지는 못한다는 보고가 있어 유전적 돌연변이 보유자가 아닌 이상 난소암을 찾기 위해 잦은 검진을 받는 것은 권고하지 않는다”라고 말했다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-06-26
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  • “해외 근무 경험, 시야 확장돼 글로벌 역량 강화에 큰 도움” [만나러 갑니다]

    로슈진단은 임직원에게 해외 근무 경험을 제공하는 EDO 프로그램을 운영하고 있다. 직원들은 국가를 초월한 다양한 환경에서 직무 경험을 쌓고 각 나라의 문화도 체험하면서 글로벌 리더로 성장할 수 있는 토대를 마련할 수 있다. EDO 프로그램은 2015년 시작돼 올해 10년째를 맞았다. 그동안 20여 명의 임직원이 프로그램에 참여했다. 과거 스위스에서 EDO에 참여한 경력이 있는 한국로슈진단 진단검사사업부 조성호 전무와 현재 EDO에 참여하고 있는 한국·일본 로슈진단 당뇨 관리사업부 홍승연 리드, 한국로슈진단 재무팀의 데이비드 호프만(David Hoffmann) 사원을 만났다. ―간단한 자기소개를 부탁한다. 조성호 전무 “로슈에서 약 23년간 근무했다. 로슈진단 내 3개 사업부를 거쳐 지금은 진단검사사업부와 현장 검사사업부 총괄 본부장을 맡고 있다. EDO를 통해 2018년에 싱가포르, 2023년에는 로슈그룹 본사가 있는 스위스에서 각각 3개월씩 파견 근무했다.” 홍승연 리드 “당뇨 관리사업부에서 당뇨병 관련 솔루션 브랜딩을 위한 캠페인 운영, 환자 소통을 위한 디지털 채널 운영, 고객 경험 개선을 위한 마케팅 활동을 담당한다. 4월 말부터 일본 로슈진단 팀과 함께 EDO 프로그램에 참여하고 있다.” 데이비드 호프만 사원 “독일 만하임에서 왔다. 한국에 온 지는 두 달째다. 현재 로슈진단 산학 연계 프로그램에 참여하고 있다. 학업을 병행하면서 로슈에서 3년째 근무하며 다섯 번째 학기를 보내고 있다. 이달까지 한국에 머무를 예정으로 한국로슈진단 내 다양한 직무를 경험하고 있다. 기업 문화와 업무 환경뿐만 아니라 전반적인 한국 문화에 적응하고 배워 나가고 있다.” ―EDO 프로그램 참여 경험은 어떠했나? 조 전무 “2018년 근무한 싱가포르는 아시아태평양 지역 16개 국가를 총괄하고 있기 때문에 한국이 속한 지역 조직에 대한 이해도를 높이는 시간이었다. 작년 스위스 본사 근무는 본사 차원의 글로벌 마케팅과 전략적 사고에 기반한 의사결정 과정에 참여할 수 있는 뜻깊은 시간이었다. EDO 프로그램을 진행하는 동안 현지에서 생활하며 업무적인 경험뿐만 아니라 해당 국가의 문화를 직접 접하고 견문을 넓힐 수 있었던 점도 좋았다.” 홍 리드 “브랜딩과 디지털 마케팅 경험을 토대로 일본 로슈진단의 디지털 의사소통 전략 수립과 운영 프로젝트를 함께하며 인사이트를 나누고 있다. 어린 자녀를 둔 워킹맘으로 해외에 길게 체류하기 어려운 상황이라 일정에 따라 한국과 일본을 오가며 온라인 화상 미팅을 병행하는 형태로 근무하고 있다. 일본에 머무르는 동안에는 대면 워크숍과 미팅을 종일 진행하고 최대한 많은 직원과 만나 대화하는 시간을 갖는다. 이후 한국에 돌아오면 워크숍과 미팅을 통해 각자 분담했던 과제를 조사하고 온라인상에서 화상으로 의견을 주고받으며 프로젝트를 진행하고 있다.” 호프만 사원 “로슈진단의 ‘Corporate Student’ 프로그램 덕분에 학생 신분이지만 기업 내에서 실무 경험을 쌓아 가고 있다. 학교에서 배운 이론을 바탕으로 모국인 독일에서부터 스위스를 거쳐 지금은 한국로슈진단에서 근무하고 있다. 로슈진단은 프로그램 진행 전반을 적극적으로 지원한다. 이를 통해 미래 경력을 주도적으로 탐색하고 개발해 나가도록 장려하고 있다.” ―EDO 프로그램에 참여하게 된 계기는? 조 전무 “첫 EDO 프로그램에 참여하기 전까지는 해외 근무 경험이 없었다. 당시 업무를 총괄하던 사장이 EDO를 통해 여러 국가의 담당자와 직접 소통하며 글로벌 의사소통 방식을 습득해보면 좋겠다는 제안을 해서 참여하게 됐다. 이후 리더 그룹의 일원이자 한 사업부를 총괄하는 사람으로 본사와 해외 지역본부와의 원활한 소통을 위해 글로벌 네트워킹이 얼마나 중요한지 체감했다. 이러한 배경에서 로슈그룹 본사가 있는 스위스에서 두 번째 EDO 프로그램을 진행하게 됐다. 로슈진단 글로벌은 한국을 매우 중요한 시장 중 하나로 보고 있다. 두 번의 EDO를 진행하며 구축한 글로벌 네트워크는 지금까지 실제 개인 업무뿐만 아니라 한국로슈진단과 본사 간 긴밀한 소통에 이바지하는 등 큰 도움이 되고 있다.” ―아이를 둔 워킹맘으로서 EDO 프로그램 참여를 결정하기까지 많은 고민이 있었을 것 같다. 시도할 수 있었던 배경은? 홍 리드 “개인적으로 EDO는 꼭 참여하고 싶었던 프로그램이었다. 둘째 아이가 많이 어려 몇 달간 해외에서 근무하려면 가족과 많은 조율이 필요했다. 하지만 일본 로슈진단으로부터 제안받고 좋은 기회라고 생각해 선뜻 수락했다. 업무 시간대가 비고정적인 남편의 근무 특성상 일정 조율이 쉽지 않아 아이들의 육아에 대한 현실적인 문제에 직면할 수밖에 없었지만 가족과 조율하며 EDO를 위한 준비 단계를 하나씩 밟아나갔다. 일본 로슈진단의 EDO 제안에 회신하면서 워킹맘이라는 점을 굳이 밝히지 않았는데 논의 과정에서 이를 알게 된 일본팀에서 오히려 먼저 아이 돌봄 서비스 등의 정보를 적극적으로 알아봐 줬다. 결국 양국을 오가는 형식의 새로운 업무 형태를 제안받아 EDO를 시작하게 됐다. 회사 차원에서 나의 상황을 고려해 적극적으로 상황을 조율하고 참여를 장려해줘 굉장히 감사했다. 한국에서의 업무에 더해 일본의 프로젝트를 추가로 진행하는 것이라 부담이 늘어난 것은 사실이지만 참여를 결정한 것은 매우 좋은 선택이었다고 생각한다.” ―독일은 여러 기업이 산학 연계 프로그램을 활발히 운영하는 것으로 알고 있다. 다른 기업이 아닌 로슈진단의 EDO 프로그램에 지원한 계기가 무엇인가? 호프만 사원 “독일 내 수많은 기업에서 산학 연계 프로그램을 제공하고 있지만 그중 로슈진단을 선택한 배경에는 다양성을 존중하는 매우 조화로운 기업 문화가 있다. 개인적으로 추구하는 방향성과 일치하기에 나에게는 중요한 선택 요소였다. 실제로 독일에서는 로슈진단의 산학 연계 프로그램이 매우 인기가 있어서 참여를 위해서는 3회의 시험을 통과해야 하는 등 경쟁이 치열하다. 과정이 쉽지는 않았지만 그만큼 로슈진단에서 업무 경험을 쌓고 싶은 의지가 컸으며 오히려 높은 역량의 지원자를 뽑고 있다는 점에서 로슈진단에 대한 신뢰가 더 커졌다. 또한 해당 프로그램에 참여하는 학생은 자신의 학업 관심사 우선순위에 따라 관련 분야의 지식을 더욱 발전시킬 수 있다. 한국을 선택한 이유는 평소 기술 분야에 관심이 높기 때문이다. 과학기술의 발전 수준이 높고 변화가 빠른 한국을 경험할 수 있어 기쁘다. 한국에서의 EDO 프로그램이 끝나면 미국 캘리포니아에서 EDO에 참여할 계획이며 이후 로슈진단에서 경력을 이어 나갈 계획이다.” ―해외 근무 환경이 한국과 사뭇 다를 것 같은데 차이점은? 조 전무 “싱가포르 아시아태평양 지역본부는 APAC 내 16개국을 총괄하고 있기 때문에 약 10개국 출신의 다양한 국적의 직원이 근무하고 있다. 대부분의 직원이 모국어가 각기 달라 언어적인 장벽이 있지 않을까 생각했는데 그보다도 업무적인 사고방식이 조금 달랐다. 한국은 우리나라 고객을 위한 고민을 주로 많이 했다면 싱가포르 APAC 지역본부에 속한 직원들은 전체적인 APAC 시장을 고려한 고민을 더 많이 했다. 이와 같은 맥락으로 전 세계 150개국의 비즈니스 환경을 총괄하는 본사 글로벌 조직은 더욱 넓은 시각에서 사고하는 것을 알 수 있었다.” 홍 리드 “일본과는 문화적 차이가 있을 거라고 예상해서 어떻게 소통하고 의견을 내야 할지 고민이 있었다. 영어가 모국어가 아닌 사람들이 영어로 대화하며 언어 장벽으로 인한 오해가 생기지는 않을까 하는 우려였다. 하지만 영어로 대화가 어려운 직원과는 번역 앱을 활용하는 방법을 통해 미팅을 진행했다. 미팅 시간이 예상보다 길어졌던 때도 있었지만 다양한 도구를 활용해 업무를 진행할 수 있어 특별히 불편하거나 다르다고 느낀 것은 없었다.” 호프만 사원 “외국인으로서 한국에서의 생활은 순조롭게 진행되고 있다. 도착한 지 이튿날부터 많은 사람이 도움을 줘 적응이 매우 수월했다. 한국 음식도 좋아하기 때문에 전반적으로 한국 문화에 잘 적응하고 있다. 업무적인 부분에서는 한국 직원들의 속도가 매우 빨라 효율적인 일 처리에 대해 배우는 등 실제 업무에도 도움을 많이 받고 있다. 독일은 주로 계획이 업무의 중심을 차지하는 반면 한국로슈진단에서는 실행이 우선시된다는 점이 가장 큰 차이점이다.” ―EDO 프로그램에 참여한 이후 어떠한 업무적 또는 개인적인 역량 성장이 있었나? 구체적으로 업무에 도움이 됐거나 인상 깊었던 점이 있다면? 조 전무 “EDO 프로그램에 두 번 참여하면서 자연스럽게 글로벌 네트워킹을 구축하고 확장할 수 있었던 덕분에 의사소통에 임하는 자세나 방식에 긍정적인 변화가 생겼다. 이전에는 본사 또는 해외 담당자의 방한 소식에 큰 관심이 없었지만 지금은 EDO 프로그램을 통해 알게 된 친한 동료가 한국에 오게 되면 먼저 연락해 안부를 묻기도 하고 대화를 나누며 각자 담당하는 시장에 대한 새로운 정보를 나누기도 한다.” 홍 리드 “일본팀에 디지털 의사소통 전략 수립과 운영을 위한 아이디어와 인사이트를 제공할 수 있었고 해외 네트워킹 경험과 일본 현지 사업부의 비즈니스에 대해 배울 수 있었다.” ―국내 많은 헬스케어 기업이 해외 진출을 고려하고 있다. 해외 직무 교환 프로그램 도입을 고민하는 국내 기업에 전하고 싶은 조언이 있다면? 조 전무 “로슈진단과 같은 다국적 기업은 전 세계 여러 국가에 본사와 지역 본부가 위치해 해외 직무 교환 프로그램을 진행하기가 수월하지만 국내 기업의 경우 상대적으로 이를 추진하기 어려울 것으로 예상한다. 한국로슈진단은 EDO 외에도 국내 다른 부서에서의 직무를 경험할 수 있는 IDO 프로그램도 함께 운영하고 있다. 영업 담당자가 마케팅 업무에 참여하거나 마케팅 담당자가 인사 경영 지원팀에 합류하는 등 본인의 업무와 전혀 다른 영역의 업무를 경험해 보면서 적성을 탐색하고 사고를 확장할 기회를 제공하는 것이다. 국내 기업 역시 이러한 내부 직무 교환 프로그램을 통해 직원의 경험 확장을 지원할 수 있다. 직무 교환 프로그램에 참여하는 직원은 업무 조정이 불가피한 만큼 원활한 운영을 위해 리더 그룹의 유연한 업무 대응과 참여 독려 노력이 필요할 것이다. 성공적인 해외 진출을 위해서는 진출하고자 하는 나라에 대한 이해와 더불어 현지 시장에 우리 기업을 이해시키는 과정이 필요하다.” 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-06-26
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  • “모발 굵기로 탈모 진단… 막을 순 없지만 늦출 순 있어”

    탈모 인구 1000만 시대, 탈모 관리에 관한 관심이 높다. 머리카락은 정상적으로 하루에 50∼70개 정도 빠진다. 하지만 자고 나서나 머리를 감을 때 머리카락이 100개를 넘어 과도하게 빠진다면 탈모를 의심해 볼 수 있다. 최근 탈모를 고민하는 2030세대도 빠른 속도로 늘고 있다. 원종현 서울아산병원 피부과 교수를 만나 탈모의 원인과 치료 방법, 예방법에 대해 자세히 물었다. ―탈모의 원인은? “유전적 원인과 남성호르몬인 안드로젠이 중요한 탈모 인자로 생각되고 있다. 여성 탈모 중 일부도 남성 탈모와 같은 경로로 일어날 것으로 추정하고 있는데 그 양상은 차이가 있다. 남성 탈모는 대머리 가족력이 있는 사람에게서 20대나 30대에 모발이 점차 가늘어지면서 발생한다.” ―탈모의 모양도 사람마다 다른 것 같은데…. “대개 이마와 머리털의 경계선이 뒤로 밀리면서 양측 측두부로 M자 모양으로 이마가 넓어진다. 머리 정수리 부위에도 탈모가 서서히 진행된다. 남성형 탈모는 7단계로 나뉘는데 1단계가 헤어라인이 살짝 올라간 정도라면 7단계는 뒷머리만 남는 정도를 말한다. 7단계 정도면 치료를 포기하고 삭발하거나 가발을 쓰는 사람이 많다. 여성 탈모는 남성 탈모와 비교해 이마 위의 모발 선이 유지되면서 머리 중심부의 모발이 가늘어지고 머리숱이 적어지는 특징을 가진다. 탈모의 정도가 약해서 남성 탈모처럼 이마가 벗겨지고 완전한 대머리가 되는 경우는 드물다.” ―원형탈모는 어떤가? “원형탈모증은 자가면역질환으로 생각하고 있다. 내분비질환, 영양 결핍, 약물 사용, 출산, 발열, 수술 등 심한 신체적, 정신적 스트레스 후 발생하는 일시적인 탈모다. 모발의 일부가 생장 기간을 다 채우지 못하고 탈락해 발생한다. 원형탈모증은 다양한 크기의 원형 또는 타원형의 탈모반(모발이 소실돼 점처럼 보이는 것)이 발생하는 것이 특징이다. 주로 머리에 발생하는데 드물게 수염, 눈썹이나 속눈썹에도 생길 수 있다. 증상 부위가 확대되면서 큰 탈모반이 형성되기도 한다. 원형탈모를 일으키는 원인이 사라지면 정상으로 회복된다.” ―탈모 진단은 어떻게 하나? “가장 중요한 것은 모발의 굵기를 보는 것이다. 정수리 부위에 가늘어진 모발이 있는지 굵거나 가는 모발이 다양하게 보이는지를 확인한다.” ―탈모 치료는 어떻게 하나? “바르는 약, 먹는 약, 모발 이식술 등이 있다. 원형탈모증 치료는 스테로이드제제, 면역요법 등이 이용된다. 원형탈모증은 원인이 제거되면 모발이 회복되므로 원인을 확인하고 치료하는 것이 중요하다. 여성 탈모 치료는 남성 탈모보다 좀 어려운 편이다. 특히 가임기 여성은 경구 약제 복용 시 각별한 주의가 필요하다. 남성 탈모의 경구 약제는 태아의 기형을 유발하기 때문에 주로 폐경기 이후 여성이 복용할 수 있다. 여성 탈모 치료에 가장 많이 사용하는 약제는 바르는 미녹시딜 제제로 1일 2회 6개월 이상 사용하면 30% 이상에서 치료 효과를 볼 수 있다.” ―탈모 치료는 경구용 약물이 대표적인데 어떤 치료제들이 있나? “바르는 약인 미녹시딜과 경구제인 피나스테라이드, 두타스테라이드가 있다. 경구제는 5알파-환원효소를 저해하는 남성호르몬 억제제의 일종이다. 남성형 탈모는 남성호르몬에 의해 생기는 것으로 특히 다이하이드로테스토스테론(DHT)이라는 남성호르몬이 원인 물질로 알려져 있다. 탈모 유전자를 가진 경우 모낭이 DHT에 매우 민감하게 반응해 점점 약해지다가 사라지게 된다. 피나스테라이드나 두타스테라이드와 같은 남성호르몬 억제제를 6개월 동안 꾸준히 복용하면 탈모 환자의 90%에서 효과를 본다. 이 경우 머리카락 수가 최대 20%, 평균 15% 정도 늘어난다. 증세가 좋아졌다고 약을 끊는 사람들이 의외로 많다. 하지만 이 경우 탈모가 다시 진행된다. 임의로 약을 끊어서는 안 된다.” ―탈모에 경구용 약물치료가 보편적으로 사용되는데 부작용 우려는? “경구용 약물은 안전한 약으로 알려졌지만 남성호르몬 대사에 직접적인 영향을 미치는 것이 사실이다. 탈모약 복용이 꺼려진다면 스프레이 제형의 피나스테라이드 탈모약을 사용해 볼 수 있다. 최근 새로운 치료 옵션으로 등장한 스프레이형은 탈모 부위 두피에 직접 분무하는 국소 치료 방식이다. 복용하는 것에 비해 혈중 약물 농도를 낮춰 성기능 장애 등 부작용을 줄일 수 있다. 치료 효과는 경구용과 동등한 수준이다.” ―탈모 예방과 관리법은 어떤 것들이 있나? “탈모는 유전적인 영향이 크다. 따라서 근본적인 예방법은 없다. 탈모에 도움이 된다는 음식이나 영양제도 시기를 좀 늦출 수는 있을지 몰라도 진행되는 탈모를 막을 수는 없다. 예를 들어 영양제가 우리 몸을 좀 더 건강하게 유지해 줄 수는 있어도 없는 장기까지 새로 만들어 줄 수는 없는 것과 같다. 그래도 탈모를 늦추기 위해서 건강한 식습관을 유지하고 과도한 스트레스를 받지 않는 것은 중요하다. 탈모를 예방하려면 채소를 많이 먹는 게 좋다. 안토시아닌을 비롯해 채소에 들어 있는 항산화 성분이 탈모를 막는 역할을 한다. 브로콜리, 콩, 깨, 토마토, 카레 등이 이런 음식에 해당한다. 머리카락은 케라틴이라는 단백질로 구성됐다. 단백질 섭취가 적으면 모발의 품질이 나빠질 수 있다. 음식을 충분히 먹지 않고 다이어트를 할 때 머리카락이 많이 빠지는 것도 이런 이유에서다. 두피 관리도 필요하다. 30대에는 피지가 왕성하게 분비되기 때문에 매일 2회 정도 머리를 감는다. 하지만 피부가 건조해지는 40대 이후에는 일주일에 4회꼴로 머리를 감고 두피 보습제를 쓰는 게 탈모 예방에 도움을 준다. 두피를 손가락으로 가볍게 두들기거나 마사지로 자극을 주는 것도 좋다.” ―최근 탈모로 고민하는 젊은 층도 많다. 당부의 말이 있다면? “탈모가 의심된다면 전문가 상담을 먼저 해보는 것이 좋다. 대개 탈모라고 스스로 느끼면 이것저것 시중에 나와 있는 좋다는 것을 다 해보고 뒤늦게 병원을 찾는 경우가 많다. 엉뚱한 데 돈을 쓰고 기대한 효과는 못 보는 경우가 대부분이다. 원형탈모도 요즘은 치료제가 있어 치료가 가능하다.” 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

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  • [의료계 소식] 국민 67% “임플란트 선택할 때 치과 신뢰도 본다”

    한국의학바이오기자협회가 지난달 1200여 명을 대상으로 ‘임플란트 치료와 비용에 대한 국민 인식도 조사’를 실시한 결과 응답자 40.8%가 임플란트 개당 적정 비용이 50만∼60만 원이라 답했다. 이는 120만∼130만 원 선으로 평가되는 임플란트 치료 비용(65세 이상 건강보험 수가)보다 다소 낮은 금액으로 임플란트 치료 시 비용에 대한 부담을 덜고자 하는 바람을 반영한 것이라 볼 수 있다. 하지만 저렴한 임플란트 비용이 실제 적절한 것인가에 대한 논의는 필요하다. 임플란트는 환자의 전신 상태 파악 및 구강 검진, 의사의 시술 기술, 보철 재료, 사후 유지 관리비 등을 포함해 측정되기에 비용이 높다고 생각될 수 있기 때문이다. 특히 ‘덤핑 치과’ 사태로 인한 초저가 임플란트 시술이 늘어나면서 임플란트 품질과 안전성에 대한 우려가 커지고 있는 가운데 이 같은 설문조사 결과는 임플란트 적정 비용에 대한 논의와 국민의 이해도를 높이는 노력이 필요할 것으로 보인다. 이번 인식도 조사에서 임플란트 치료 시 가장 중요하게 생각하는 부분에 관한 질문에 응답자 67.2%에 해당하는 824명이 치과(병원) 신뢰도가 중요하다고 답했다. 임플란트 브랜드라고 답한 응답자가 16.7%, 비용이 중요하다고 답한 사람은 15.9%였다. 임플란트 치료를 결정한 후 치과를 선택하는 기준에 관한 질문에는 정부나 협회 등에서 인증받은 치과라면 믿고 선택할 수 있다는 응답자가 28%로 가장 많았다. 지인 추천 치과 22.2%, 비용이 저렴한 치과를 선택한 응답자도 19.8%를 차지해 세 번째로 많았다. 임플란트 치료를 망설이는 이유에 대해선 응답자 39%가 비용에 대한 부담이 가장 크다고 답했다. 국민이 생각하는 적정 임플란트 개당 가격은 50만∼60만 원이었다. 전체 응답자 중 40.8%가 50만∼60만 원이 적절하다고 생각했고 40만 원 이하가 적당하다는 응답자가 28.1%로 다음을 이었다. 70만∼90만 원이 21.8%, 100만 원 이상이 적절하다고 답한 응답자는 10%가 채 되지 않아 현재 임플란트 치료 평균 비용과 국민이 이상적으로 생각하는 비용에는 다소 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 최근 문제가 되는 덤핑 치과 피해 방지를 위해서는 ‘올바른 임플란트 치료 방법과 적정 비용에 대한 안내’가 가장 필요하다는 답변이 45.7%로 가장 많았다. 또 기관과 단체에서 인증하는 전국 ‘착한 치과’ 정보 공개도 18.9%가 필요하다고 답했다. 한국의학바이오기자협회와 대한구강악안면임플란트학회는 덤핑 치과로 인한 피해를 예방하고 적정 임플란트 비용을 측정할 수 있는 판단 기준, 국민이 안심하고 선택할 수 있는 치과 기준을 제시하기 위한 ‘초고령사회, 임플란트 치료 바로 알기’ 심포지엄을 개최했다. 지난 24일 한국프레스센터 19층 기자회견장에서 열린 이번 심포지엄은 1부 주제 발표와 2부 패널 토론으로 나뉘어 진행됐다. 기조 강연자로 나선 고홍섭 서울대 치의학대학원 교수는 ‘백세시대, 치아 건강은 노쇠 관리의 열쇠’라는 주제로 발표했다. 고 교수는 “노인의 건강을 개별 질환이 아닌 기능 회복 측면에서 포괄적으로 바라보는 것이 필요하기에 구강 기능 회복은 구강 노쇠뿐만 아니라 전신 노쇠 예방에 이바지할 수 있을 것”이라 말했다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

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  • 경희대의료원-한국국제보건의료재단, ‘외국인근로자 무료진료소 이동진료차량’ 위탁기관 선정

    경희대 의료원 의과학문명원 글로벌 공공협력팀이 한국국제보건의료재단의 ‘외국인 근로자 무료 진료소 이동 진료 차량 위탁사업’을 수주해 약 20개월간 운영한다. 첫 의료봉사는 16일 화성시에 거주하는 외국인 근로자 70명의 무료 진료로 이뤄졌다. 화성시 의료나눔봉사단, 화성시 서부보건소, 화성시 약사회, 화성시 외국인 복지센터, 화성시 자원봉사센터가 함께 했다.우정택 경희대 의료원 의과학문명원장은 “외국인 근로자들에게 의료 서비스를 제공함으로써 사회적 다양성 증진, 보건 및 복지 증진, 사회적 적응과 통합 촉진, 그리고 국제적 이미지 강화에 이바지할 것”이라며 “민관 협력 의료서비스 지원으로 다양한 의료 옵션을 제공하고 체계적인 정책 시스템을 구축해 지속적이고 효율적인 의료 서비스를 제공한다는 계획”이라고 말했다.심정식 화성시 서부보건소 소장은 “의료 사각지대에 있는 외국인 근로자에게 적절한 공공의료 서비스를 제공함으로써 질병 예방과 감염병 전파를 막고자 한다”라며 “앞으로도 지속적인 봉사로 소외계층에게 의료서비스가 제공돼 삶의 질 향상에도 이바지하기 바란다”라고 말했다.이번 사업은 경희대 의료원의 모든 인적 인프라를 동원해 진행되고 있다. 경희대 의료원 글로벌 공공협력팀, 간호본부, 의용공학팀, 총무팀, 물류 팀 등 총 20명 이상의 전문 인력이 팀을 이뤄 안정적인 운영을 위해 협력하고 있다.특히 간호본부는 현장 운영을 위해 20년 이상 의료원에서 근무한 간호사로 팀을 구성했다. 의료현장에서 발생하는 특이사항에 신속하게 대응할 수 있도록 정기적인 교육도 받고 있다. 서현기 간호본부장은 “우리나라도 다문화 사회로 진입하고 있으며 외국인 근로자 수의 증가로 우리의 사회 구성원으로서 의료적 지원을 통한 안정적인 삶을 지원하는데 본 사업이 큰 의미가 있다”라고 언급했다.한국국제보건의료재단 글로벌협력 사업본부 박원석 본부장은 “외국인 근로자들이 건강한 삶을 유지할 수 있도록 지원하고, 질병의 중증화를 예방해 사회적 의료비용을 낮추는 효과를 기대한다”라고 강조했다.본 사업의 총괄 PM인 경희대 의료원 홍승재 교수(류머티즘내과) “국내 노동 인력 감소와 외국인 근로자의 중요성이 더욱 주목받고 있는 상황”이라며 “이런 변화에 대비해 본 과업은 양적, 질적으로 더 성장할 필요가 있다”라고 말했다. 또한 “앞으로도 외국인 근로자들이 건강하고 행복한 삶을 영위할 수 있도록 지속해서 노력할 것”이라고 밝혔다.사업은 산부인과와 치과, 이비인후과, 안과 검진이 가능한 이동 진료 차량 2대와 각종 의약품을 제공하며 현장 관리인력 및 진료 차량 기사도 함께 지원된다. 각 지역의 진료 봉사 지원을 원하는 기관과 단체는 경희대 의료원 글로벌 공공협력팀으로 문의하면 된다.홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-06-21
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  • 필 한방병원 ‘제4회 필환경 캠페인 공모전’ 성료

    필 한방병원(병원장 윤제필)이 19일 대전녹색구매지원센터(센터장 김나영)와 ‘제4회 필환경 캠페인 공모전’ 시상식을 개최했다.필 한방병원 등은 아이들에게 친환경 활동에 대해 고민할 기회를 제공하는 한편 녹색 소비와 행동 실천을 장려하기 위해 ‘꼭 필요한 환경’이라는 의미의 ‘필(必) 환경’을 주제로 지난 2021년부터 공모전을 진행해오고 있다. 올해 4회째를 맞는 이번 공모전은 대전시와 대전교육청, (사)한국 건강산업협회 등이 후원사로 참여하는 등 지역을 대표하는 환경캠페인으로 자리매김하고 있다. 이번 공모전에는 대전시와 대전시교육청, 한국 건강산업협회 등이 후원했으며, 350여 점의 작품이 출품됐다.시상식에는 이장우 대전시장을 비롯해 김용진 대전시한의사회장과 최창우 대전시한의사회 명예회장, 심희숙 전 대전시어린이집 연합회장 등이 참석했다. 대전시장상은 △열린 교실 유치원 김하윤 △대전 백운초 3학년 김지우 △대전 법동중 1학년 김미정·박수빈·서나연 학생이 받았다. 대전시 교육감상은 △대전 대룡초 3학년 서지우 △대전 대룡초 6학년 임아주 △충남여중 3학년 김채민 학생, 대전시의회의장상은 △아이누리유치원 이새롬 △대전신평초 4학년 김하올 △대전 기성중 1학년 고아라 학생이 각각 수상했다.필 한방병원장상은 △래미안 유치원 추승혁 △대전 가장초 3학년 조하나 △대전 신흥초 4학년 구다연 △충남여중 3학년 양혜선 △대전 신탄중앙중 1학년 백윤영 학생, 대전 녹색구매 지원센터장상은 △대전도솔유치원 김소이 △대전 산성초 3학년 김도원 △대전 백운초 3학년 류다은 △대전 매봉중 1학년 손채빈 △대전괴정중 2학년 김정원 학생에게 돌아갔다.이장우 대전시장은 “후세에게 소중한 환경을 물려주기 위해 노력해야 한다”라며 “우리 아이들이 건강하고 쾌적한 자연환경에서 성장할 수 있도록 좋은 활동을 많이 펼쳐주길 바란다”라고 말했다.윤제필 필 한방병원장은 “이번 공모전이 환경에 대한 중요성을 다시 한번 인식하고 소중함을 널리 알리는 계기가 되길 바란다”라고 했다.홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-06-20
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  • “마약 대책, 규제-치료-예방 3박자 중요”

    마약류 사범이 빠르게 늘고 있다. 2022년 주요 검찰청은 강력범죄수사부를 재구성하고 대검찰청에 마약·조직범죄부를 신설했다. 검찰이 2022년 9월부터 1년간 직접 단속한 마약사범은 1127명으로 지난해 같은 기간보다 2배 가까이 늘었다. 드라마에서 과학수사로 사건을 해결하는 장면은 짜릿한 희열을 준다. 마약 범죄에서 과학수사의 최일선에 있는 곳은 국립과학수사연구원(국과수) 법과학부다. 최근까지 국과수 법과학부장을 지낸 김은미 박사(60)는 마약 분석만 35년 외길을 걸은 마약 분석의 살아있는 역사다. 박유천과 황하나, 로버트 할리 등 유명 연예인과 재벌 3세 등의 마약 투약 사실을 밝혀냈다. 2013년에는 연구진들과 함께 세계 최초로 프로포폴 분석법을 개발하기도 했다.마지막까지 국과수 마약과 신설에 앞장서고 이제는 정년퇴직을 앞둔 김 박사를 만났다.―이달 말, 정년퇴직을 앞두고 있다고 들었다. 그동안 굵직한 마약 사건들을 해결했는데, 지금 소감이 어떤가.“벌써 35년이 됐다. 그동안 우리나라의 마약 사범은 꾸준히 늘어 2015년 1만1916명을 기록하면서 마약 청정국 지위를 잃었다. 마약 사범은 가파르게 늘고 있는데, 전국 국과수의 마약 사건을 전담하는 인력은 25명 내외에 불과하다. 열악한 근무 환경에도 국과수 연구원들은 자부심과 사명감으로 눈에 보이지 않는 진실을 밝히고자 지금도 고군분투하고 있다.”―2월, 국과수에 마약 대응과가 신설됐다. 어떤 의미를 갖는가?“과거 국과수에 독립 부서로 운영되던 마약과가 2013년 공공기관 지방 이전으로 약독물과로 통폐합되면서 효율적인 마약 대응이 어려워졌다. 2019년 강남 버닝썬 클럽 마약 투여사건을 계기로 마약 문제가 크게 이슈화되면서 마약이 우리 사회에 심각한 문제도 대두됐다. 작년 4월에는 강남 학원가 마약 음료 유통사건으로 파장이 일었다. 마약과 신설은 2019년 독성학과장이었던 때부터 준비했다. 2021년 부장이 된 이후에도 마약과 신설의 필요성을 꾸준하게 요구했고 동료들과 함께 과신설을 위해 노력했다. 마침내 원주 본원에 마약(대응)과가 만들어졌고, 마약 범죄에 좀 더 효율적으로 대응하는 기반을 갖추게 됐다.”―많은 마약 사범이 처음에는 범죄 사실을 부인한다. 특히 마약에 관해서는 국과수의 역할이 중요할 것 같은데…“2019년 연예인 박 씨의 마약 투여사건이 생각난다. 의뢰 당시 모발에서는 마약이 검출되지 않았다. 박 씨는 기자회견을 열고 자신은 마약을 투약하지 않았다고 주장했다. 하지만 모발과 함께 의뢰된 체모에서 마약이 검출되자 결국 투약 사실을 자백했다. 동일인이라도 모발과 체모(겨드랑이털, 음모, 다리털 등)의 결과가 다를 수 있다. 모발은 염색, 파마, 탈색 등 화학 처리로 마약이 손실될 수 있기 때문이다. 박 씨의 경우도 잦은 탈색, 염색 등으로 처음에는 마약이 검출되지 않았다. 하지만 체모는 특성상 화학 처리가 어려워 마약이 검출될 가능성이 크다.” ―투약한 시기가 오래된 마약도 검출할 수 있나? “마약 투약은 일반적으로 소변과 모발이 의뢰되는데 이들은 서로 특성이 다르다. 소변은 최근 3∼5일 이내의 마약 투여 사실을 알 수 있다. 모발은 이발만 하지 않는다면 일 년 전에 투약한 사실도 알 수 있다. 사람마다 차이가 있지만, 모발은 평균적으로 한 달에 1cm씩 자란다. 최근에 마약을 투여했다면 모근(두피에 박혀있는 부위)에 약물이 머물러있다가 시간이 지나면서 모발의 성장 속도를 따라서 모발의 끝부분으로 이동한다. 따라서 모발을 부위별로 나눠 검사하면 대략 언제 마약을 투약했는지 추정할 수 있다. 예를 들어 모근에서부터 3cm 떨어진 부위에서 마약이 검출됐다면 모발 채취일로부터 대략 3개월 전에 마약을 투약했다고 추정할 수 있다.”―신종 마약의 경우 소변이나 모발로도 검출이 어렵다는 말이 있다. 고정밀 분석기를 활용해도 검사 결과가 나오기까지 한 달 이상이 소요된다는데, 맞나?“전 세계적으로 신종 마약은 큰 골칫거리다. UN 보고서에 따르면 현재 1200여종의 신종마약이 보고돼 있으며 새로운 구조의 마약이 계속해서 합성되고 있다. 이 때문에 분석법을 확립하기가 상당히 어렵다. 우리나라는 2011년 식약처에서 임시마약류 제도를 도입했다. 신종마약류 확산을 차단하기 위해 법령 절차를 간소화 한 것으로 과거 법령 제정에 일 년 이상 소요되던 기간을 4∼6개월로 단축한 것이다. 2014년에 유사체까지 규제 확대함으로써 신종마약에 선제적으로 대응하고 있다. 신종마약의 투약을 증명하기 위해서는 표준품 확보뿐만 아니라 대사체(마약류 투약 후 체내에서 분해돼 생성되는 물질)까지 확인해야 하는데 신종마약의 대사체에 관한 연구가 아직 미비하기 때문에 분석에 어려움이 많다. 대사체를 예측하는 프로그램이 많이 상용화돼있긴 하지만 실제 인체에 적용하려면 많은 연구가 필요하다.” ※최근 6년간 국과수에 접수된 마약류 감정 의뢰 건수연도2018년2019년2020년2021년2022년2023년합계4만3808건6만3865건6만5531건7만6528건8만9000건12만7365건일별 의뢰 건수183건266건273건319건371건531건(출처: 국립과학수사연구원)―마약 전문가로서 빠르게 늘고 있는 마약 사범에 대처하기 위해 현시점에서 보강해야 할 것들이 있다면?“가장 필요한 정책은 크게 세 가지다. 규제, 재활 그리고 교육이다. 규제는 수사력 강화다. 경찰청은 2019년 버닝썬 사건 이후 마약 수사 전담 인력을 대폭 늘렸다. 식품의약품안전처는 마약 관리 관제를 신설해 마약 정책을 강화하고 있다. 국과수에 마약과가 신설된 것도 정부의 수사력 강화의 일환이다. 둘째는 재활이다. 마약은 한번 중독되면 끊기가 어려워서 재범률이 높다. 이들을 위한 재활 중심의 치료가 필요하다. 마약중독자는 다른 정신질환자보다 치료에 큰 비용이 소요된다. 정부 지원 없이는 지속하기 어려운 것이 현실이다. 재활병원 건립을 추진하고, 치료제 개발 등에 과감한 투자가 필요하다. 마지막으로 교육인데, 청소년이 처음 마약을 시작하는 계기는 호기심 때문이다. 청소년을 대상으로 마약의 유해성에 대한 교육이 중요하다. 대면 강좌뿐만 아니라 인터넷 등 다양한 매체를 통한 교육 프로그램이 많이 개발돼야 한다. 국무총리 산하에 마약류 대책협의회가 있는데 이는 각 부처에서 효율적인 마약 정책 수립을 위한 협의회다. 이를 통해 규제, 재활, 교육의 세 가지 정책이 조화를 이루면서 추진된다면 마약 없는 안전한 국가 구현이 가능할 것이다.” ―은퇴 후 계획은?“한 분야에서만 바쁘게 살다가 은퇴를 앞두고 나니 여러 가지 생각이 많다. 아직 특별한 계획은 없지만, 나의 재능을 유용하게 쓸 수 있는 곳이 있다면 흔쾌히 달려갈 것이다. 국과수에서 진행하는 코이카 ODA(공적 원조 개발) 사업에 마약 전문가로 참여할 수 있고, 대학에서 법과학 후학을 양성할 수도 있을 것 같다. 어디서든 마약으로부터 안전한 사회를 만드는 데 이바지할 수 있는 곳에 내가 있지 않을까 생각한다.” 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-06-18
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  • 머크, 대전에 바이오허브 짓고 적극 협력

    “머크는 한국을 기점으로 아시아태평양 지역의 제약·바이오 산업 비즈니스를 촉진해 나갈 계획이다. 이는 한국 정부의 강력한 지원 덕분에 이뤄낸 결과다.” 머크 이사회 구성원이자 라이프사이언스 비즈니스의 CEO인 마티아스 하인젤이 지난달 29일 대전 바이오 프로세싱 생산 센터 기공식에서 남긴 말이다. 350년 이상의 역사를 지닌 세계 최장수 글로벌 과학 기업인 독일 머크가 최근 생명과학(라이프 사이언스) 분야에서 차세대 성장을 함께할 파트너로 한국을 꼽았다. 머크 라이프사이언스는 작년 5월 산업통상자원부, 대전시 아시아태평양 바이오 프로세싱 생산 센터를 대전에 설립하는 내용의 투자협력 양해각서(MOU)를 체결했다. 올해 3월에는 3억 유로(4300억 원)의 투자를 발표한 데 이어 5월에 해당 시설이 들어설 대전 유성구 국제과학비즈니스벨트 거점지구에서 기공식을 개최했다. 머크에 따르면 한국은 고성장 중인 생명과학 산업 생태계를 토대로 우수한 기반 시설과 숙련된 인력을 충분히 갖추고 있다는 점에서 우수한 평가를 받아 최종 투자처로 낙점됐다. 이번 투자가 성사된 데에는 대전시의 역할도 컸다는 후문이다. 이장우 대전시장은 2022년 11월 독일 다름슈타트에 있는 머크 본사에서 하인젤 대표를 만나 대전이 갖춘 우수한 인프라와 비전을 직접 소개했다. 하인젤 대표는 “이번 협력을 통해 선진 기술을 보유한 최첨단 과학기술 테크노폴리스인 대전에서 머크의 라이프사이언스 분야를 더욱 성장시킬 뿐만 아니라 한국을 포함한 아태 지역의 제약·바이오 산업 성장을 촉진할 수 있다고 확신한다”고 밝혔다. 머크는 한국에서 산업계, 학계, 연구계뿐만 아니라 지역까지 아우른 협업에 적극적이다. 협력을 통해 새로운 치료법, 진단 및 예방 솔루션을 발전시킬 과학적 혁신을 주도한다는 계획이다. 머크 라이프사이언스 관계자는 “시대를 선도하는 수준의 혁신을 이루기 위해선 생태계 차원의 발전이 중요하다는 것을 잘 알고 있으며 머크의 아시아태평양 비즈니스의 가능성을 확장하는 데 있어 한국은 충분한 잠재력을 갖춘 파트너”라고 말했다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

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  • ‘가향담배 금지’ 4년째 허탕… 청소년 흡연자 80%가 피워

    “신종 담배의 영향으로 청소년 흡연율이 오르고 있습니다. 가격을 제외한 모든 비가격 정책을 동원해 ‘담배 종결전’을 시작하고자 합니다.” 2019년 5월 권준욱 당시 보건복지부 건강정책국장이 ‘흡연 조장 환경 근절을 위한 금연종합대책’ 발표 브리핑에서 했던 말이다. 당시 정부는 담배에 박하, 과일 같은 향을 넣은 가향(加香)담배를 비롯한 신종 담배를 ‘금연의 적(敵)’으로 규정했다. 특히 가향담배는 2021년부터 단계적 판매 금지에 나서겠다고 공언했다. 5년이 지난 지금, 당시 내놓은 금연 대책 성적은 몇 점일까.●대책 발표에도 버젓이 팔리는 가향담배 공교롭게도 금연종합대책이 본격적으로 시행된 2020년 이후 담배 관련 지표는 제자리걸음이다. 국내 담배 판매량은 2020년 35억9000만 갑에서 지난해 36억800만 갑으로 3년 동안 1800만 갑(0.5%) 증가했다. 19세 이상 성인 흡연율 역시 같은 기간 19.8%에서 20.3%로 올랐다. 통상 성인 흡연은 청소년기 흡연 경험과 직결된다. 최근 3년간 성인 흡연율 상승은 이 시기 담배를 접한 청소년이 전보다 늘었기 때문일 가능성이 있다. 국내 청소년 흡연율은 지난해 4.2%로 2020년(4.4%)보다 줄었지만 이는 ‘설문조사’일 뿐이다. 대한가정의학회의 2022년 연구 결과에 따르면 12∼18세 1258명의 소변 검사 결과 실제 흡연율은 13.8%였다. 전문가들은 가향담배를 청소년 흡연의 ‘출발점’이라고 본다. 질병관리청 발간 ‘건강과 질병’에 따르면 2022년 13∼18세 흡연자 85.0%, 19∼24세 흡연자 80.1%가 담배의 텁텁한 향과 맛을 가린 가향담배를 피우고 있다. 연구를 수행한 연세대 보건대학원 국민건강증진연구소 김희진 교수팀은 “남학생 56.5%, 여학생 54.7%가 향이 마음에 들어 흡연을 시작했다고 응답했다”고 설명했다. 문제는 가향담배가 담배 중독성을 더욱 높인다는 것. 가향담배 박하향은 기관지 통증을 줄여 담배 소비량을 늘린다. 코코아향은 흡연할 때 기관지를 확장시켜 담배 연기의 폐 도달 비율을 높이는 것으로 알려졌다. 최근엔 콜라, 오렌지, 요거트 같은 향과 맛을 가미하거나 담배 필터 안에 설탕이나 감미료를 넣어 ‘담배처럼 느껴지지 않는 담배’ 마케팅이 성행하고 있다. 정부는 2021년부터 가향담배 판매를 중단하겠다고 밝혔지만 실현되지 못하고 있다. 정부 당국자는 “가향담배 판매 중단 법안이 번번이 국회 상임위원회 문턱을 넘지 못했다”고 말했다. 세계보건기구(WHO)는 담배규제기본협약을 통해 가향담배 금지 또는 제한을 권고하고 있다.●청소년 흡연 ‘사각지대’ 액상담배 가향담배와 함께 청소년 흡연 사각지대로 액상형 전자담배가 꼽힌다. 액상형 전자담배는 일반 연초와 달리 다양한 향을 넣은 100% 가향담배에 해당된다. 녹차, 팝콘, 바나나우유 같은 냄새가 많아 학부모가 자녀의 흡연 사실을 알아채지 못할 수 있다. 국내에서는 액상형 전자담배를 성인 인증 1회만 거치면 인터넷으로 살 수 있다. 서울 종로구에서 액상형 전자담배 판매점을 하는 A 씨는 “오프라인 판매점은 청소년 구입을 막지만 인터넷에서 부모 신분증을 도용해 액상형 전자담배를 사는 청소년이 많다”고 전했다. 미국과 프랑스 영국 호주 등에서는 일회용 액상담배 판매를 금지하는 등 규제 움직임이 계속되고 있다. 이성규 한국담배규제연구교육센터장은 “담배 시장은 이미 가향담배, 액상형 전자담배 중심으로 바뀐 상태”라며 “새로운 흡연자가 나오는 걸 막기 위해선 22대 국회에서 반드시 가향담배 등에 대한 규제를 시작해야 한다”고 말했다. 박재명 기자 jmpark@donga.com홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

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  • [헬스케어 소식] ‘레켐비’ 승인… 방사성의약품 진단 기술 주목

    베타 아밀로이드를 표적으로 하는 알츠하이머 치료제 ‘레켐비’가 지난달 24일 국내 식품의약품안전처 승인을 받았다. 레켐비는 베타 아밀로이드를 표적으로 하는 단일클론항체로 알츠하이머병의 초기 단계, 즉 경도 인지 장애(MCI)나 초기 치매 환자를 위한 치료제다. 레켐비 처방을 위해서는 표적 물질인 베타 아밀로이드에 관한 확인이 필요하다. 베타 아밀로이드 축적 정도를 확인하는 방법은 뇌척수액을 뽑는 요추천자 검사(CSF)와 방사성의약품을 이용한 PET-CT 촬영이 있다. 하지만 뇌척수액검사는 환자의 고통이 심하다. 반면 방사성의약품을 사용한 PET-CT 촬영은 비침습적인 방법으로 환자의 불편 없이 진단이 가능하다. 고가의 치료 비용은 방사성의약품 진단의 중요한 이유가 되고 있다. 비급여 기준 레켐비의 연간 투약 비용이 2000만∼3000만 원에 달할 것으로 예상되는데 개인적·사회적 비용 부담을 고려한다면 더욱 객관적이고 정확한 환자 선별이 필요하다. 방사성의약품은 치료제 사용 후 경과를 눈으로 확인할 수 있다는 것도 장점으로 꼽힌다. PET-CT 촬영은 뇌의 베타 아밀로이드를 시각화해 정량적 분석이 가능하다. 특히 레켐비 임상 과정에서도 쓰인 ‘비자밀’은 베타 아밀로이드의 축적 정도를 단계별 컬러로 정확하게 나타내 준다. 이에 따라 레켐비의 환자 처방이 본격적으로 이뤄지게 되면 치매 진단 방사성의약품의 사용도 급격히 늘어날 것으로 전망되고 있다. 중앙치매센터에 따르면 환자당 약 50만 원의 진단제 사용 금액을 고려할 때 2023년 기준 초기 치매 진단 방사성의약품 시장 규모는 약 1조6000억 원에 달하는 것으로 추정되고 있다. 듀켐바이오는 방사성의약품 진단 기술을 확보한 시장점유율 1위 기업이다. 레켐비 국내 임상 과정에서도 공급된 비자밀을 비롯해 위수탁으로 공급하는 ‘뉴라체크’까지 치매 진단 방사성의약품 시장점유율 90%를 차지하고 있다. 현재 국내에서 글로벌 수준의 우수 의약품 제조 기준(GMP) 시설을 갖춘 최다 제조소를 운영하고 있다. 듀켐바이오 김상우 대표이사는 “경도 인지 장애나 초기 치매를 앓고 있는 환자에게 레켐비를 효과적으로 처방하는 데 있어 방사성의약품이 중요한 역할을 할 것으로 본다”라며 “정확한 조기 진단을 통한 치료제 처방으로 환자의 치료에 도움이 되도록 우수한 품질의 진단 의약품을 확보하고 안정적으로 공급하는 데 최선을 다하겠다”라고 밝혔다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-06-12
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  • [의료계 소식] 삼성서울병원, 아태지역 최고 병원 선정

    삼성서울병원(원장 박승우)이 글로벌 주간지 뉴스위크가 발표한 ‘2024 아시아태평양 최고 전문병원’에서 암·호흡기 2개 분야 최고 병원으로 선정됐다. 이번 조사는 뉴스위크가 독일 글로벌 마케팅 전문 조사업체인 스타티스타에 의뢰해 한국, 일본, 호주, 인도, 인도네시아, 말레이시아, 싱가포르, 대만, 태국 등 아시아태평양 지역 9개국, 8000여 명의 의료진에게 온라인 설문조사한 결과다. 스타티스타는 임상 분야별 의료진에게 병원의 의료 수준에 대한 평가를 받아 취합하고 자체 의료 자문단 평가를 추가했다. 뉴스위크 조사 결과 삼성서울병원은 중증 고난도 진료 영역에서 높은 평가를 받았다. 특히 암병원은 글로벌 전문병원 평가에서 2022, 2023년 2년 연속 아시아 병원 중 1위로 선정된 바 있다. 지난해에는 글로벌 순위가 한 계단 상승해 5위로 올라섰다. 명실상부 ‘글로벌 톱 5 병원’이다. 삼성서울병원 암병원은 2008년 당시 단일 건물로는 아시아 최대 규모로 개원했다. CAR T-세포치료센터, 암 정밀 치료센터, 양성자 치료센터 등 암 분야 최첨단 치료를 이끌고 있다. 암 치료에 대한 ‘아웃컴북’을 발간하고 암 치료 성적을 투명하게 공개해 세계적 신뢰를 쌓고 있다. 암병원의 위상이 세계적 수준으로 올라서면서 유럽 각국의 유수 암 치료기관에서도 러브콜을 받고 있다. 지난해 유럽 최고의 암병원으로 손꼽히는 프랑스 귀스타브루시병원, 독일 샤리테병원과 각각 업무협약(MOU)을 맺기도 했다. 귀스타브루시병원과 차세대 정밀 의학을 선도하기 위한 공동 심포지엄을 정기 개최하고, 샤리테병원과는 삼성서울병원 암병원 방사선종양학과 의료진이 함께 토론하는 ‘서머 스쿨’을 개최하는 등 인적 교류를 통한 최신 의료 기술 및 연구 협력을 도모하고 있다. 올해 신설된 호흡기 분야에서도 아시아태평양 1위 병원으로 선정됐다. 삼성서울병원 호흡기 분야는 작년 9월 뉴스위크 글로벌 평가에서 아시아 의료기관 중 최고 성적을 기록한 바 있다. 올해 아시아태평양 지역 병원 평판도 조사에서 최고 의료기관으로 다시 한번 공식 인정을 받은 것이다. 박승우 원장은 아시아태평양 1위 의료기관으로 선정된 데 대해 “삼성서울병원이 ‘미래 의료의 중심 병원’이라는 비전을 가지고 노력 중인 중증질환 치료 성과가 세계 의료 전문가들에게 인정받은 것을 기쁘게 생각한다”고 말했다. 이우용 삼성서울병원 암병원장은 “삼성서울병원뿐만 아니라 국내 다른 암병원도 아시아태평양 지역에서 높은 순위를 차지하고 있다”라며 “삼성서울병원이 암병원을 국내 최초 단독 건물로 올린 이후 국내 암병원의 수준을 높이는 데 이바지한 것 같아 자랑스럽게 생각한다”라고 말했다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

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  • 치맥 즐긴 젊은 환자서 발병률 ‘쑥’ [홍은심 기자의 긴가민가 질환시그널]

    ‘바람만 스쳐도 아프다’는 통풍(痛風·gout). 통풍은 주로 엄지발가락, 발목, 무릎에 생겨 극심한 통증을 동반하는 병이다. 최근 통풍 환자가 가파른 증가세를 보인다. 발병 나이도 낮아지고 있다. 건강보험심사평가원에 따르면 통풍으로 병원을 찾은 환자는 2018년 43만953명에서 2022년 50만9699명으로 5년 새 약 18% 늘었다. 40대 이하 젊은 환자는 같은 기간 27%가 늘어 다른 연령대보다 가장 큰 증가폭을 보였다. 통풍 발병 연령대가 점점 낮아지는 주된 원인은 식습관이다. 고열량 음식이나 과당이 많이 첨가된 아이스크림, 탄산음료, 주스의 섭취, 음주 등은 요산을 높이는 원인이 된다. 날씨가 더워지는 여름철에는 통풍 환자의 발병률도 높아진다. 시원한 음료수나 맥주 같은 알코올 섭취가 많아지기 때문이다. 여름밤 많이 즐기는 치킨과 맥주는 요산을 발생시키는 ‘푸린’이라는 물질이 들어 있어 통풍 발작을 일으키기 좋은 조합이다. 또한 땀을 많이 흘리면 체내 수분이 빠져나가고 이때 수분 섭취를 충분히 해주지 않으면 탈수가 생기거나 몸이 건조해지면서 요산 농도를 높일 수 있다. 통풍 관절염은 시기와 증상에 따라 급성기, 간헐기, 만성기로 나뉜다. 급성기에는 하루 이틀 만에 엄청난 통증과 함께 관절이 붓고 붉어지고 뜨끈뜨끈해지는 증상이 나타난다. 이런 증상은 초기엔 수일 사이에 저절로 좋아지기도 하고 소염진통제를 복용하면 통증이 사라지는 경우도 있다. 하지만 급성관절염이 한번 발생하고 난 뒤에는 이러한 증상이 점차 간격이 짧아지면서 반복된다. 이러한 단계를 간헐기라고 한다. 이후에는 관절 주위에 장시간 쌓인 요산 결정이 통풍 결절로 형성되는 만성기까지 진행될 수 있다. 만성기에 이르면 관절 주위에 통풍 결절이 툭 튀어나온 모양으로 형성되는데 신발을 신는 것조차 불편해질 수 있다. 그뿐만 아니라 실제 뼈를 녹여 관절 변형을 일으키는 만성 합병증을 불러올 수 있다. 젊은 나이에 통풍이 발병하면 유병 기간이 늘어남에 따라 합병증이 발생할 가능성도 증가한다. 아플 때만 약을 먹고 버티면 결국 더 이상 버티기 힘들 정도의 통증이 찾아오기도 하고 결국에는 만성 통풍으로 이어질 수 있다. 통풍은 빠르게 치료하면 호전될 수 있는 질병이다. 강동경희대병원 관절류마티스내과 송란 교수는 “급성 통풍 관절염을 치료하기 위한 관절 내 주사 처방을 하거나 통풍 결절을 제거하는 수술적 치료도 생각할 수 있다”라며 “하지만 가장 기초적인 치료는 약물치료”라고 말했다. 요산이 덜 만들어지거나 더 많이 배출될 수 있도록 돕는 약을 통해 체내 요산 수치를 조절한다. 요산은 우리 몸 안에서 매일 새롭게 만들어지기 때문에 매일 약을 복용해야 한다. 통풍을 예방하기 위해서는 습관도 중요하다. 물을 자주 마시고 금주, 규칙적인 운동은 필수다. 특히 식습관과 연관이 많은 질병이므로 식단 개선이 필요하다. 대부분 살찌게 만드는 고열량 음식은 요산을 증가시킨다. 채소 위주의 건강한 식단을 통해 적정 체중을 유지하는 것이 중요하다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

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  • 한국인 자폐스펙트럼장애 유전적 변이 최초 규명

    분당서울대병원 정신건강의학과 유희정 교수팀과 고려대 바이오시스템의과학부 안준용 교수팀이 게놈(유전체)의 일부인 ‘짧은 연속 반복 서열(STR)’의 변이가 뇌 형성과 발달을 조절하는 유전자 네트워크에 영향을 미치는 것을 발견했다. 자폐스펙트럼장애는 제한적이고 반복적인 행동에 흥미를 보이거나 의사소통 등 상호작용에 어려움을 보이는 복합적 신경 발달장애다. 유전성이 높다고 알려졌지만 요인을 밝히지 못했다. 특히 기존 연구도 북미나 유럽인 대상이 많았으며 한국인에 대한 연구는 전혀 없는 실정이었다. 어린 나이에는 뇌가 빠르게 성장한다. 자폐스펙트럼을 조기에 진단하고 치료하면 경과가 좋다. 연구팀은 한국계 자폐스펙트럼장애의 유전적인 원인을 밝히고자 한국인 자폐스펙트럼장애 가족 634가구의 게놈을 분석했다. 게놈은 유전자와 세포핵 속에 있는 염색체의 합성어로 주로 직렬 반복을 포함한 반복적 데옥시리보핵산(DNA)으로 구성된다. 이 중 형질 차이에 이바지하는 유전변이 중 하나인 STR 변이가 약 6.8%를 차지한다. 연구팀은 2104명(자폐스펙트럼장애인 641명, 부·모 각 634명, 비자폐 형제 195명)의 유전자 1만2929개를 인공지능(AI)과 기계학습(머신러닝)을 활용해 분석했다. 분석 결과 STR 변이가 수정기부터 출생까지의 유전자 발현과 염색체 조절에 큰 영향을 미치는 것을 확인했다. 이러한 변이는 전두엽 피질에 분포하는 유전자들에서 발견됐으며 자폐스펙트럼장애와 관련된 적응 능력과 사고 능력에 영향을 미쳤다. 기존 북미나 유럽인을 대상으로 한 해외 연구에서 밝혀진 자폐스펙트럼장애의 원인 유전자는 한국인의 특성을 온전히 설명하지 못했다. 따라서 자폐스펙트럼장애의 원인을 밝히기 위해선 한국인을 포함한 다양한 인종과 민족을 대상으로 연구해야 함을 시사했다. 이번 연구는 한국인 자폐스펙트럼장애의 원인이 되는 새로운 유형의 유전적 변이를 규명한 최초의 연구로 대부분 북미·유럽을 대상으로 하는 자폐스펙트럼장애 연구에서 가장 대규모의 아시아인 가족을 대상으로 했다는 점에서 의의가 있다. 유희정 교수는 “자폐스펙트럼장애는 조기에 진단하고 빠르게 치료받으면 좋은 성과가 있다”라며 “자폐스펙트럼을 유발하는 유전자를 발견하기 위해 한국인을 대상으로 하는 자폐스펙트럼장애의 유전변이 양상을 포괄적으로 연구할 계획”이라고 밝혔다. 안준용 교수는 “기존의 대규모 유전체 연구는 유럽인 중심으로 이뤄졌기에 한국인의 유전적 특성을 충분히 반영하지 못했다”라며 “이번 연구로 한국인 자폐스펙트럼장애에 관여하는 새로운 유형의 유전적 변이를 최초로 규명할 수 있었다”라고 밝혔다. 이번 연구는 과학기술정통부 바이오·의료기술 개발사업 뇌질환극복사업 및 고려대 인성(仁星) 연구비 지원으로 진행됐으며 국제 학술지인 ‘정신의학 및 임상 신경과학’에 게재됐다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-06-12
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  • 전공의 공백 메우는 ‘중동의사’ 130여명, 수술-진료 보조… 의사소통 등엔 한계도

    27일 서울 서초구 서울성모병원 수술실. 위장관외과 송교영 교수가 영어로 지시하자 복강경을 든 웨디안 무함마드 알 하즈미 씨(37)의 손이 바빠졌다. 송 교수가 탈장 환자의 복벽에 막을 붙이자 1조수인 하즈미 씨가 환부를 봉합하며 수술을 마무리했다. 정부는 최근 현재처럼 보건의료 단계 ‘심각’인 경우 해외 의사면허 소지자의 국내 진료를 허용하겠다고 밝히고 다음 달 초 관련 시행규칙을 개정할 방침이다. 이를 두고 실효성 논란도 일고 있는데, 동아일보는 정부 허가를 받고 현재 대형병원에서 수술 및 진료를 돕는 중동 의사들을 만나 외국 의사의 국내 활동 가능성을 점검했다. 사우디아라비아 출신 하즈미 씨는 지난해 9월 한국보건산업진흥원에서 진행하는 ‘중동 의료인 연수 프로그램’에 참여해 한국에 왔다. 진흥원은 2013년부터 사우디 쿠웨이트 바레인 오만 등과 체결한 협약에 따라 최대 2년간 수련 기회를 준다. 이른바 ‘중동 펠로(전임의)’라고 불리는데 현재 130여 명이 국내에서 연수 중이다. 아직 해외 의사면허 소지자의 국내 진료는 허용되지 않았지만 교육 연구 사업은 예외라 중동 펠로들은 일선에서 수술 보조, 드레싱, 환자 처치 등을 하며 전공의 공백을 메우는 중이다. 병원에선 수술 동의서를 받을 때 중동 펠로가 수술 보조를 한다고 알리는데 환자들도 큰 거부감은 보이지 않는다고 한다. 백모 씨(30)는 “의사가 없어 수술을 못 하는 게 더 큰 문제”라고 했다. 향후 중동 펠로 모델이 확산될 수 있을지를 두고선 의견이 갈린다. 송 교수는 “환자와의 의사소통에 어려움이 있어 전공의 공백을 완전히 메우긴 어렵다”고 했다. 대면 의사소통이 원활하지 않아 수술과 진료를 도울 순 있지만 외래 진료까지 맡기긴 어렵단 것이다. 반면 조승연 인천의료원장은 “외국인에게 일정 부분 업무를 맡기면 전공의들의 노동 강도를 줄일 수 있을 것”이라고 했다.박경민 기자 mean@donga.com홍은심 헬스동아 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-05-30
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