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医疗保险财政的对策

Posted March. 21, 2001 12:25   

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国民健康保险公团负责医疗保险财政的一位干部常说:“明年或后年怎么办?”

为防止医疗保险财政破产,政府本打算通过上调医疗保险费筹措1万亿韩元,1∼1.5万亿韩元通过减少财政的方式筹措。但该计划因遭到执政党反对而不了了之。政府遂正考虑另一计划,但其收效如何,令人深感疑虑。

▼操之过急的对策方案

有关当局者在预测到医疗保险财政将可能破产后,经过两个月的时间拟定对策计划。保健福址部和健康保险公团本来要发表该计划。

然而,执政党上周末因考虑到国民的反对而要求下调医疗保险费的上升幅度。并决定,通过节省财政而筹措2∼2.5万亿韩元。因此,福址部和公团正苦于寻找另一种对策方案。

政府预定在下周初发表仅用了一个星期内制定出的医疗保险财政方案。对此,不少人纷纷指责说,党政府为了避免暂时的批评,拿出漏洞百出的对策方案。

最典型的例子是通过加强对不正当医疗费或虚假请求的审理,以减少保险费的支付。

医疗机构或药房是否真的收到不正当医疗费,若真有此事、这种医疗机构或药房到底有多少?福址部和公团对此没有完全掌握,因此,无法制定节约财政目标。

健康保险评审院决定,诊疗费的减少幅度为0.7%。这就意味着,若医疗机构和药房要求100韩元的话,就会给他们99.3韩元。但人力和监督审理方式没有得到改变的情况下,如何查获非法请求?真令人怀疑。

▼另一种矛盾

按照该计划,对高价药品和注射剂制定一定的处方标准,若不遵守该标准,要减少诊疗费用。对此,医疗界强烈反对,认为:“这是严重侵犯诊疗权的行为。”

若将处方内容公开化,会排除不良药品。这是医药分工的另一种效果。对此,医生主张,医生可以靠自己的知识与判断,给患者价格贵但疗效不错的药品。但政府却从制度上管制医生工作是毫无道理的。

公团决定,将在今年裁减1000多人,以减少440亿韩元的管理运行费。公团决定,先接受希望退职人的辞呈,若达不到裁减目标,强制进行整顿解雇。因此,在此过程中,与工会发生摩擦是在所难免的。

至于地区医疗保险费的上升幅度,要逐渐上升保险费。若在今年内,将地区医疗保险费从92%上升至97%的话,将会出现不少摩擦。

在经济不景气的情况下上调医疗保险费,很可能给人们带来经济负担,导致保险费拖欠。在97年底外汇危机发生时曾出现过这种情况。



宋相根 songmoon@donga.com