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绿内障若不及时治疗有可能导致失明

Posted November. 07, 2004 22:55   

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卢某(58岁,私营业者)从去年开始眼前变得模糊。他以为这是岁数大的缘故,所以最近才到眼科就诊。检查结果是绿内障晚期。也就是说,由于视神经几乎全部遭到破坏,即使进行治疗,失明的危险也很大。

绿内障是因视神经纤维细胞逐渐枯死,视野逐渐变窄的疾病。90%以上的患者直到晚期,也感觉不到特殊症状。因此,很多人失去治疗机会而失明。

最近,在眼科学术界,对在视野变窄之前诊断绿内障的方法的研究非常活跃。上月在美国新奥尔良举行的美国眼科学会议(AAO)主办的国际学术大会上,以角膜的厚度预测患上绿内障的危险性的研究受到了关注。

△角膜越薄,患上绿内障的危险越大:视神经损伤是自然老化的过程。每只眼睛拥有120万个视神经纤维细胞,每年死亡5000多个。如果受损个数超过50万个,就会感觉到视野变窄。绿内障是视神经不正常地快速遭到破坏的疾病。

目前尚未查明视神经快速死亡的原因。只是经调查发现,年龄、家族史、高度近视、糖尿病、高血压等情况与绿内障有一定关联。由于与上述原因无关的情况也很多,所以正在持续不断地努力研究,以便能够提前发现患上绿内障的危险。

美国的开业医生约书亚•金在此次学术会议上表示,“对44名绿内障患者观察了7年零6个月,结果发现角膜越薄,视神经遭到破坏的速度越快。”

SEVERANCE医院眼科洪永宰教授研究小组对643名眼科患者的角膜厚度进行了测量,得出其平均值是555微米。而绿内障患者的角膜厚度为537微米。

视神经遭到破坏是因为巩膜后方存在神经纤维束通过的孔。如果眼压升高,则形状像细筛子的该部分就会变形,进而压迫视神经纤维。

▶参考图片

巩膜越薄,越容易变形,所以损伤视神经的危险也随之增加。角膜越薄,视神经损伤越快的研究结果表明,通过眼球前面的角膜厚度可以判断出眼球后方巩膜的厚度。

切削角膜的准分子激光原位角膜磨镶术与巩膜无关,所以不能说是患上绿内障的原因之一。只是术后因角膜变薄,所以测定的眼压低于实际眼压。具有绿内障家族史的人在接受准分子激光原位角膜磨镶术之前,必须接受绿内障检查。

△肤色与绿内障:以对角膜厚度的研究为基础,对不同人种的绿内障患病率差异的研究也非常活跃。

印度的伊秀迪亚•阿哈迈德以1149名不同人种的患者为对象,比较了角膜厚度。结果发现,角膜最薄的是非洲人,其后依次为印度人、亚洲人、白人。不同人种患上绿内障的顺序与角膜的厚度顺序相同。

从上述结果来看,角膜比白人薄的亚洲人患上绿内障的危险更大。尤其是,经常紧张疲劳的人眼压升高的危险较大,所以40岁以后应该每年都接受绿内障检查。

(帮助:汉城大学医院眼科教授朴纪好、SEVERANCE医院眼科教授洪永宰、徐庆烈)



sohn@donga.com