突然昏厥可能是因为心律失常

全炳芬（65岁，忠南天安市双龙洞）平时非常健康，但最近带着给儿子洪成福的饭菜到儿子家时，突然昏了过去。嘴里发出“咳咳”的声音，全身完全扭曲。看着翻白眼的母亲，洪成福拼命地给母亲揉胳膊和腿，并向119求助。5分钟后，全炳芬恢复精神，但随后的30分钟里精神始终处于游离状态。

“到附近的医院接受了脑部检查。计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等检查结果都很正常。肺也没有问题。”

1日下午，全炳芬拜访了三星首尔医院本馆2层循环系统内科教授金俊秀。听完患者的描述，金俊秀首先怀疑可能是心律失常。

心律失常是指心脏的正常节奏被打破的状态。由于心跳出现异常，比每分钟正常心跳60~100下慢或快或者不规则地跳动。心律失常会使血压减少，从而导致昏迷。

“大多数人一提到心律失常，就想起心跳加速的症状。但昏厥也是心律失常的一个重要的症状。因心律失常导致的昏厥可能会猝死，所以寻找昏厥原因非常重要。”

金俊秀说：“身边常见的昏厥往往在长时间保持一个姿势、极度恐惧和吃饭后突然起身时发生。在这之前会感到全身乏力、头晕、恶心、胸闷。这时候只要立即躺下来，就可以预防昏厥。”

金俊秀说，但从全炳芬的情况看，没有特别的外部刺激，没有恶心的症状，而且醒来后意识也没有马上恢复，所以，很可能是因为心律失常而导致的昏厥。

“因心律失常导致的昏厥具有突发性。就像隐藏的定时炸弹一样。首先，为了进行正确的诊断，要住院接受在跑步器上边跑步边检查心电图的运动负荷检查和24小时进行日常活动时检查心电图的‘活动中心电图检查’以及电击心脏，引发心律失常的‘临床电击生理学检查’。”

——有没有确认是不是心律失常的简单方法？

“最简单的方法是，手心向上，用另一只手轻轻摁住手腕检查脉搏。如果脉搏跳动不规则（心室收缩）或没有进行运动但一分钟跳100次以上（心律过快），又或者是一分钟跳60次以下（心律过慢），可以视为心律失常。但这是非常笼统的诊断，很多时候发现不了心律失常，所以不容易做出诊断。”

全炳芬第二天就住院接受了检查。

普通的心电图检查和活动中心电图检查都很正常，但运动负荷检查中发现心律失常。全炳芬患的是在心律过快性心律失常中最容易引发突然昏厥的心室心律过快。心室是把血液散发到全身的心脏的重要器官。如果发生心室心律过快，心脏功能很可能停止，所以，立马见效的电击疗法是唯一的治疗方法。

全炳芬决定接受对心脏进行电击，使其恢复正常的手术。

李眞漢 likeday@donga.com