患有慢性疾病的病人选择医院而病情恶化

最近出现了一些患有慢性疾病的病人转院而使病情出现恶化的现象。

本报分析了健康保险审查评价员的《关于老年患者第一次利用医疗服务的报告书》后发现，患有慢性疾病的患者中，就诊5个以上医疗机关的患者，比在1、2个医院接受治疗的患者具有1.88倍的住院可能性，还有2.11倍的可能性住进急救室。

此研究室在追踪调查2002年∼2005年糖尿、高血压、哮喘、慢性肺炎等4大慢性疾病患者（65岁∼84岁）138万8000名的医疗情况后得出的结果。

哮喘患者的情况，在5家以上的医院接受治疗的话，还不如踏踏实实的在1、2家医院就诊。在多家医院接受治疗的患者住院率高达1.88倍、住进急救室率高2.11倍。

还有糖尿病患者，在多家医院就诊的病人住院可能性，是在1、2家医院就诊患者的1.46倍、住进急诊室的可能性是1.40倍。高血压患者分别是1.31倍和1.44倍。

根据疾病分析，糖尿病的比率最高。

而且糖尿病100名患者中有11名以上的患者分别在5家以上医疗机关接受了治疗。还有高血压和哮喘患者中在5家以上医疗机关就诊的患者比率为7.4%和6.7%。至于慢性肺炎患者100名中只有3名在5家以上的医疗机关就诊。

患者们转院的主要原因是对治疗的不满和对医生的不信任等心理因素。

根据去年保健福利部调查的“医疗保险长期利用患者的医疗情况”显示，在2867名对象中有28.2%的人表示：因对治疗不满和医生的不信任，他们才选择转院。

审计评价研究院洪载锡研究员说：“医生要想了解患者的健康状态、过去病例、疾病恶化可能性等信息，就得与患者保持紧密地关系”。

专家表示：“盲目寻找大医院，还不如踏踏实实地在自家附近的医院接受长期治疗。这对健康更有利。在一个地方接受治疗不仅可以得到医疗费优惠的待遇，而且也有利于医生更加了解患者的情况”。

金轩轾 nuk@donga.com