今年の健康保険、７３７５億ウォンの追加赤字

政府が５月３１日に発表した健康保険財政安定のための総合対策が今年の目標値すら達成できず、７３７５億ウォン相当の追加の赤字が出るとの見通し。これにより、今年の健康保険（健保）の財政赤字は当初の目標値である１兆１２５２億ウォンをはるかに超える１兆８６２７億ウォン規模へと膨らむものと思われる。

保険福祉部（福祉部）の李京浩（イ・ギョンホ）次官は２６日、「５・３１健康保険財政安定対策の推進経過」と題した報告書でこのように語り、「福祉部の推計から外れた主な項目はタバコ負担金施行の先送り分３２９６億ウォンなど、予想していなかった健康保険公団の退職金の中間精算３２１０億ウォンなどだった」と説明した。

これとともに、当初１兆８８７億ウォンの財政削減効果が期待されていた１６分野別財政対策も目標値の１兆８８７億ウォンの９７％である１兆５７４億ウォンを達成したに過ぎず、３１４億ウォンのズレが生じた。

分野別には健保公団の収入増大対策と支給費削減対策では、目標値よりそれぞれ５８６億ウォンと３９億ウォンを超過達成したが、薬剤費の削減対策と本人負担金の調整ではそれぞれ６００億ウォンと３４０億ウォンが目標値を下回った。

李次官は、「タバコ負担金施行の先送りと健保公団の退職金の中間精算、参照価格制の白紙決定など、一部対策の施行が実現しなかったことから、赤字規模が当初の推計を大幅に上回るものと思われている」とし、「しかし、国会で話し合われているタバコ負担金制が施行されれば、来年から財政目標の達成に大きな困難はないだろう」と述べた。

しかし、タバコ負担金が健康保険財政に入らない場合、来年には健康保険の累積赤字規模は当初の目標値の１兆４８７９億ウォンをはるかに上回る２兆７０００億〜２兆８０００億ウォン規模になることが心配される。

目標値にタバコ負担金施行の先送り分予想額６０００億〜７０００億ウォンと今年の赤字額の来年への繰越分６５００億ウォンが加わるからだ。

一方、福祉部は高価薬の使用を減らすため、基準価格の２倍金額（参照価格）だけまで保険金を支給する参照価格制の施行を事実上白紙に戻した。

李次官は、「貿易摩擦などへの懸念から参照価格制を施行できず、今のところはこれからも施行の見込みはないと思われる」と述べた。

文哲 fullmoon@donga.com