DB손해보험, 보험 가입될까? “질병심사 결과 실시간으로 알려드려요”

DB손해보험은 손해보험 업계 최초로 보험가입 시 가입자가 이전에 치료를 받은 이력에 대해 보험 가입이 가능한지 여부를 실시간으로 결정해주는 ‘질병심사 자동화 시스템’을 도입했다.

DB손해보험은 2018년 6월부터 2019년 11월까지 약 1년 6개월 동안 DB손해보험 계약 심사 데이터를 활용해 약 16만 개의 시나리오로 보험가입 조건에 영향을 미치는 특정 규칙을 정하고 자동으로 보험가입 여부를 결정할 수 있는 시스템을 구축했다.

현재 업계에서는 대부분 보험계약 심사를 심사자가 인수심사 매뉴얼 기준으로 안내하고 있는 구조다. 하지만, DB손해보험은 질병심사 자동화 시스템 개발을 통해 기존에 심사자가 안내하던 기준을 고객, 설계 및 질병 정보 등의 요소를 기반으로 내부적으로 보험가입 심사결과를 계산한다. 결과적으로 더 정확하고 빠른 설계로 고객에게 가입조건 및 심사 결과를 신속하게 안내할 수 있게 됐다.

자동심사뿐만 아니라 보험설계사가 사용하는 보험 설계시스템과 심사자가 사용하는 별도 시스템을 연계해 새로운 ‘질병심사 자동화 시스템’을 개발했다. 기존에는 심사자의 심사결과를 보험설계사가 수정해 반영한 뒤 변경된 설계에 대한 재심사가 또다시 필요했다.

하지만 질병심사 자동화 시스템은 재심사가 없이 변경된 내용을 자동으로 재심사하는 기능을 추가했다. 자동심사와 자동 재심사를 통해 보험설계사와 심사자에게 모두 편의성을 제공한 것이다.

이 시스템은 DB손해보험이 2019년 11월부터 시범 운영해 올해 2월부터 전사 운영하고 있다. 시범운영을 한 올해 1월에는 약 1만 건 정도 시스템 심사를 통해 고객에게 안내됐고 시스템 심사에 대한 품질 모니터링을 진행했다.

특히, 질병심사 자동화 시스템으로 자동심사율이 높아지면 기존 심사인력들이 난이도가 높은 심사 건에 집중할 수 있는 환경이 조성되고, 영업현장과 커뮤니케이션을 통해 고객에게 최적의 보험가입 조건을 안내할 수 있다.

DB손해보험 관계자는 “앞으로 이 같은 시스템 개발을 통해 인력을 효율화해 질병심사 시나리오를 지속 확대할 방침”이라며 “자동화 영역도 넓혀 심사의 정교성을 높일 계획”이라고 말했다.

김형민 기자 kalssam35@donga.com