[정기요양보험 도입 3년 점검]요양보험 이용 방법

노인질환 1, 2등급땐 시설 입소… 가족 있는 3등급은 在家서비스

한국이 고령화사회로 진입하면서 노인 전문 요양병원과 요양시설도 빠르게 늘어나고 있다. 기업이 운영하는 최고급 시설부터 무료 시설까지 종류도 다양하다. 경제적 여건과 건강 상태에 따라 적합한 시설을 고르면 건강한 노후에 도움이 된다.

요양시설은 65세 이상 노인 또는 65세 미만이지만 치매, 중풍 등 노인 질환이 있는 사람이면 장기요양보험 등급 심사를 받고 들어갈 수 있다. 국민건강보험공단 지사의 장기요양보험 운영센터에 신청하면 질환 정도, 신체 기능, 일상생활 수행 정도를 평가해 등급을 매긴다.

다른 사람의 도움을 받아야만 보행과 배변이 가능하고 항상 보살핌을 받아야 하는 노인은 1, 2등급을 받게 된다. 스스로 기본적인 생활이 가능한 정도라면 3등급이 될 가능성이 높다.

중증인 1, 2등급은 요양시설에 들어갈 수 있다. 3등급은 주로 재가서비스를 이용해야 하지만 부양가족이 없으면 요양시설 입소가 가능하다. 시설에서 생활하는 경우 월 40만∼50만 원의 본인 부담금을 낸다.

장기요양보험 등급을 받지 못했다면 요양병원 이용을 고려해 볼 수 있다. 요양병원은 의사의 치료가 필요한 만성질환을 앓는 노인이 가는 곳으로 건강보험의 적용을 받는다.

장기요양보험과는 상관이 없으므로 병세가 심하지 않아도 본인이 원하면 들어갈 수 있다. 전에는 한 달에 120만 원 이상 내는 게 보통이었지만 병원이 늘면서 70만 원 정도의 병원도 나왔다.

요양시설과 요양병원의 서비스 수준은 제각각이다. 건강보험심사평가원은 요양병원을 평가해 1∼5등급으로 매긴다. 질환이 심하면 2등급 이상 병원을 이용하는 게 좋다. 요양시설은 직접 방문한 뒤 선택할 필요가 있다.

특별한 질병은 없지만 가족과 같이 살지 않는 노인은 양로시설이나 노인복지주택 등 노인주거복지시설을 이용할 수 있다. 기초생활수급권자는 무료 입소가 가능한 양로시설과 노인공동생활가정에 들어갈 수 있다. 차상위계층도 부양의무자가 없거나 일부 실비를 부담하면 입소가 가능하다.

사회복지사가 상주하고 노인 편의시설을 갖춘 노인복지주택도 고려해볼 만하다. 경제적 여유가 있는 노인에게는 삼성 노블카운티 등 고급 시설도 적합하다. 이런 곳은 보증금 2억 원 이상에 월 200만∼300만 원을 내야 한다.

한우신 기자 hanwshin@donga.com