[베스트 클리닉]3D 기술로 정교하게 임플란트 심고, 사후관리는 필수!

에스플란트치과병원

에스플란트치과병원 이정택 원장이 3차원(3D) 컴퓨터단층촬영(CT) 사진을 보며 환자의 치아 상태에 적합한 임플란트에 대해 설명하고 있다. 에스플란트치과병원 제공

공직에서 은퇴한 뒤 노후 생활을 준비 중인 이충렬 씨(61) 씨는 6년 전 윗어금니 3개를 빼고 임플란트 시술을 받았다. 그런데 임플란트 부위가 불편해 치과를 찾았다가 재수술을 해야 한다는 말을 듣고 충격을 받았다. 상태는 심각했다. 임플란트와 잇몸 틈 사이에 음식물이 많이 끼어 있는 데다가 주변 부위의 잇몸 뼈가 파괴돼 멀쩡했던 다른 치아까지 나쁜 영향을 주고 있었다.

이 씨는 수술을 받은 이후 치과를 찾지 않았다. 임플란트를 했으니 괜찮을 것이라는 생각에 특별히 관리를 하지도 않았다. 오히려 과음한 뒤 양치질을 안 하고 잠을 잔 적도 많았다. 이 씨의 상태를 점검한 에스플란트치과병원 이정택 원장은 “임플란트는 상태가 좋을 때 관리해야 부작용을 예방할 수 있고 문제가 생겼을 때도 빠르게 대처할 수 있다”며 “임플란트 수술을 받은 뒤에도 환자 스스로 꾸준히 관리하는 것이 중요하다”고 조언했다.

임플란트도 철저히 관리해야

이 원장은 이 씨의 치료를 위해 3차원(3D) 컴퓨터단층촬영(CT)과 가상 수술로 맞춤 임플란트 수술 계획을 세웠다. 그 뒤 맞춤형으로 제작된 임플란트 지대주(어버트먼트)를 심었다. 임플란트를 심는 각도나 깊이를 환자의 잇몸 상태에 맞춰 시술했기 때문에 전보다 관리하기가 쉬워졌다. 이 씨는 “임플란트도 사후 관리가 중요하다는 것을 뒤늦게나마 알게 돼 그나마 다행”이라고 말했다.

임플란트에 사용되는 티타늄은 충치가 생기거나 썩지 않기 때문에 임플란트를 그대로 내버려 둬도 괜찮다고 생각하는 사람들이 많다. 그러나 임플란트는 잇몸 뼈와 잇몸라인을 얼마나 잘 고려해 심었는지 여부와 구강을 어떻게 관리했는지에 따라 수명이 단축되거나 연장될 수 있다. 임플란트를 소홀히 관리하면 치태나 치석이 생기고, 이에 따른 치주염 때문에 잇몸 뼈가 녹을 수도 있다 심한 경우에는 재수술도 해야 한다.

임플란트 주위에 염증이 생기는 질환인 임플란트 주위염은 △구강 내 세균 △치주질환 병력 △임플란트 수술 실패 등이 원인이다. 수술을 잘했더라도 관리가 소홀할 경우 임플란트 주위염이 나타날 수 있다. 유전적으로 잇몸 상태가 좋지 않거나 구강 내에 세균이 많다면 더욱 신경을 써야 한다. 임플란트는 자연 치아와 달리 치주인대가 없기 때문에 임플란트 주위에 염증이 생기기 쉽지만 신경조직이 없으므로 통증을 쉽게 느끼지 못해 조기에 알아차리기가 어렵다. 통증이 있거나 피가 날 때는 이미 질환이 상당히 진행된 경우가 대부분이다.

3D 기술로 맞춤형 수술

임플란트 치아 보철물은 잇몸에서 너무 들떠있거나 과도하게 누르지 않아야 한다. 수술 시 환자의 구강구조와 잇몸라인, 구강 상태를 고려하고 음식물이 끼어도 잘 빠질 수 있게 임플란트를 심어야 관리가 편하다. 에스플란트치과병원은 3D 시뮬레이션을 이용한 가상수술로 환자의 구강구조와 잇몸상태를 고려해 환자 맞춤형 수술 계획을 수립하고, 임플란트 가이드와 맞춤형 지대주를 제작해 시술을 하고 있다.

에스플란트치과병원 의료진은 3D CT를 통해 확보한 환자의 구강상태 입체영상을 활용해 임플란트를 어디에, 어떤 각도로, 얼마나 깊이 심을지 미리 그림을 그리는 가상수술을 여러 차례 실시한다. 가상수술을 하면 맞춤형 수술계획을 세울 수 있고, 실제 수술 결과를 예측할 수 있다. 수술계획이 마련된 뒤에는 3D 프린터를 통해 환자 구강상태에 가장 근접한 수술용 보조도구인 아나토마지 가이드를 제작한다.

아나토마지 가이드는 인공치아를 꼭 필요한 위치에 심도록 하는 일종의 보조 틀이다. 임플란트 수술 시 구강에 장착하면 가상수술의 결과대로 임플란트를 적합한 위치와 각도에 심을 수 있다. 치아 보철물과 임플란트의 몸체를 연결해주는 지대주도 환자 맞춤형 제품을 사용하면 치아의 맞물림(교합)을 더욱 이상적으로 만들 수 있다.

에스플란트치과병원 손병섭 원장은 “임플란트 시술의 경우 의료진이 3D 기술과 장비를 활용해 환자에게 도움이 되는 방향으로 연구하고 고민해 수술계획을 짜야 한다”고 설명했다.

수술 후 철저한 관리가 최선의 예방법

임플란트는 자연 치아만큼 철저하고도 세심한 관리가 필요하다. 사후 관리는 자가 관리와 전문적인 관리를 병행하는 것이 효과적이다. 자가 관리에 있어 가장 중요한 것은 양치질이다. 양치질만 잘해도 임플란트 관련 질환을 예방할 수 있다. 이와 함께 치과에서 주기적인 진료를 받으면 자가 관리만으로 점검하기 어려운 것까지 놓치지 않고 관리할 수 있다.

관리는 3∼6개월에 한 번씩 받는 게 좋지만 임플란트를 심은 이후 6개월까지는 1∼3개월에 한 번씩 점검하는 것이 좋다. 임플란트는 수술 후 6개월이 지나면 자연치아로 인정되기 때문에 6개월 이후부터는 스케일링 등의 치료 시 의료보험 혜택을 받을 수 있다.

이 원장은 “병원을 택할 때에는 협진 시스템이 가능한지, 사후 서비스를 얼마나 잘 진행하고 있는지를 고려하는 것이 좋다”고 조언했다. 3D 임플란트 특성화 병원인 에스플란트치과병원 의료진은 모두 서울대 치대 출신으로 대학병원 못지 않은 분과별 협진시스템을 갖췄고, 3D 임플란트로 특성화된 병원이다. 더구나 한 번 임플란트 수술을 받으면 담당 치과주치의가 평생 사후 관리 및 환자 맞춤 치료 서비스를 제공한다.

유성열 기자 ryu@donga.com