[70대는 100세 건강의 골든타임]70대 중증질환 수술할까 말까
2년 전 정금양(가명·75) 씨는 직장암 3기 판정을 받았다. 70대 나이에 개복수술을 감행하는 것은 위험해 보였다. 주변인들도 “암 수술 해봐야 늘그막에 고통스럽기만 하다”며 수술을 만류했다.
하지만 주치의의 생각은 달랐다. 수술 예후를 평가하는 도구를 바탕으로 분석해보니 정 씨는 고령이라고 해도 수술을 충분히 받을 수 있는 상황이었다. 복강경을 이용해 최소한의 부위만 절개한다면 회복에도 무리가 없어 보였다. 결국 정 씨는 의사의 권유에 따라 복강경 수술을 받았다.
○ 고령자 암 수술 후에도 생존율 높다
정 씨의 사례처럼 암 선고를 받은 70대 이상 고령 환자들은 암 수술처럼 위험도가 높은 수술을 포기해 버리는 경향이 있다. 수술 과정에서 젊은이보다 위험 부담이 크고 회복도 더디다고 생각하기 때문이다.
하지만 동아일보가 국립암센터로부터 단독 입수한 ‘70대 이상 고령 환자 암수술 후 생존율’은 이 같은 인식이 편견에 불과하다는 것을 말해준다. 2000년대 초반(2000∼2004년)에 비해 중후반(2005∼2009년)의 고령 환자를 추적 조사한 결과, 암 수술한 뒤 5년간 생존율이 크게 증가하는 양상을 보였기 때문이다.
국립암센터에서 2003년 대장암 수술을 받은 70대 환자 중 5년간 생존한 사람은 58.2%였지만, 2009년에는 74.7%로 나타났다. 반면 70세 미만 연령에서는 2003년(81.1%)과 2009년(87.1%) 사이에 큰 차이가 없었다. 손대경 국립암센터 부속병원 대장암센터장은 “환자의 부담을 더는 수술법이 발달하고, 수술 후 관리 시스템이 개선됐다”며 “자신의 체력만으로는 빠른 회복을 기대하기 힘든 고령 환자들은 이런 변화에 힘입어 생존율이 높아지고 있다”고 말했다.
○ ‘70대 수술’도 성공할 수 있는 이유
최근 대형병원에서 담낭제거술을 받은 김호일 씨(78)는 최근 발달한 수술법과 회복프로그램을 적극적으로 이용한 ‘스마트 70대’다. 그는 우선 ‘노인포괄평가’를 통해 자신의 신체 상태를 확인했다. 복강경을 이용한 담낭제거술이 가능하다는 판정을 받은 뒤 수술을 받았다. 병원에서 제공한 ‘조기 회복프로그램’도 이용했다. 단순히 나이가 아니라 신체상황을 면밀히 체크하고, 알맞은 치료법을 선택해 성공적으로 수술을 마쳤다.
이처럼 고령 환자를 대상으로 수술 예후를 가늠해 적절한 수술법을 적용하는 병원이 늘고 있다. 김광일 경기 성남시 분당서울대병원 노인병내과 교수는 “나이를 기준으로 수술 가능 여부를 평가해선 안 된다”면서 “질환, 일상생활 능력, 정신기능, 영양상태 등 다면적 평가를 통해 수술 고위험군과 저위험군을 판별할 수 있다”고 말했다.
젊은이에 비해 회복이 더디다는 것도 오해다. 김선한 고려대 안암병원 대장항문외과 교수는 2009년부터 2년간 복강경 결직장암 수술을 받은 303명을 조사했다. 그 결과 70세 이상 환자들의 평균 가스 배출일, 대변 배출일, 항생제 사용일수 등에서 70대 이하 연령과 큰 차이가 없었다. 수술 후 입원 기간도 8∼9일로 비슷했다.
▼ “100세까지 건강하게” 수술받는 70대 늘어 ▼
백내장-척추수술 5년새 2배로
인천에 사는 김영준(가명·78) 씨는 최근 전립샘(선) 비대증 수술을 받았다. ‘그냥 참고 살까’도 생각했지만 주변 친구들 중에서 이 수술을 받고 전립샘 문제가 많이 해소됐다는 이야기가 자주 들리자 마음이 변했다. 김 씨는 “생각해보니 100세 시대가 곧 열리는데 조금이라도 체력이 남아있을 때 수술해 두는 게 현명할 것 같았다”고 말했다.
수술위험이 높은 중증질환에 대한 소극적 태도는 여전하지만 그 외 수술에서는 70대 고령 환자들의 인식이 바뀌는 현상이 나타나고 있다. 100세까지 건강하게 살기 위해 자신의 신체를 ‘보수·정비’해 나가는 노인 환자가 늘고 있는 것이다. 당장 촌각을 다투는 문제가 아니라도 몸이 불편하다면 기꺼이 수술을 받는 분위기다.
국민건강보험공단의 통계에 따르면 백내장 수술을 받은 70대 이상 고령 환자는 2008년 12만8664명에서 2013년 24만3840명으로 두 배 정도로 증가했다. 일반 척추수술도 같은 기간 3만1582건에서 5만9426건으로 늘었다. 전립샘, 유방보존술, 치핵 등을 수술받는 환자도 계속 증가하는 추세다. 생명에 크게 지장을 주는 부위가 아니기 때문에 과거 70대들은 불편함을 감수하고 지나쳤을 부위다.
이는 ‘70대 건강’에 대한 인식이 바뀐 결과라는 분석이 나온다. 더이상 죽음을 기다리는 시기가 아니라 보다 건강하게 100세까지 살기 위한 준비 시기라는 생각이 퍼져나가는 것. 노인병 전문의인 윤종률 한림대 동탄성심병원 가정의학과 교수는 “과거엔 불편함을 참고 살았던 눈, 치아, 관절 등에 생긴 질환에 대한 수술 문의가 꾸준히 늘고 있다”며 “이는 70대를 100세 건강의 ‘골든타임’으로 생각하는 분위기가 조성됐기 때문”이라고 말했다.
건강 프로젝트 체험단 모집합니다
동아일보는 2015년 독자들의 건강을 리디자인하는 멘토의 마음으로 3대 건강프로젝트(70대 건강체험단, 가족력 체크서비스, 초등 건강학급 체험)를 진행합니다. 참여를 원하는 분은 자신의 사연을 담은 신청서를 1월 31일까지 우편(서울 종로구 청계천로1 동아미디어센터 10층 편집국 정책사회부 복지의학팀) 또는 e메일(health@donga.com)로 보내주시기 바랍니다.
김수연 기자 sykim@donga.com