[일반건강]혹시 인격장애?…벌컥 화내고 신경질

최근 뉴욕타임스에 영화 ‘삼손과 데릴라’로 유명한 구약성서의 영웅 삼손이 정신질환의 일종인 ‘반사회 인격장애’라는 흥미로운 연구결과가 소개됐다.

미국 샌디에이고 캘리포니아대 연구팀이 구약성서 판관기 13∼16장에 기술된 삼손의 행동을 미국 정신과협회의 진단기준인 ‘DSM―Ⅳ’로 ‘진단’했더니 삼손이 6개 항목에 해당됐다는 것(표 참조). 연구팀 에릭 알트슐러박사는 “반사회 인격장애는 주로 범죄자나 사기꾼에게서 나타나며 정치인에게서도 자주 발견된다”고 설명했다.

반사회 인격장애는 여러 가지 인격장애의 일종인데 정신과 의사들은 삼손 뿐 아니라 많은 사람이 각종 인격장애를 갖고 있어 치료받아야 한다고 말한다. 국내에서 20대의 최소 3분의1이 각종 인격장애를 보였다는 연구결과도 있다.

▽인격장애란?〓사람은 선천적 기질을 갖고 태어나고 18세까지 여러 가지 환경요인에 따라 인격이 결정된다고 본다. 인격은 여러 가지 성향이 있는데 △뇌의 미세한 이상 △깡패를 영웅시하는 것과 같은 사회적 분위기 △무조건 오냐오냐하며 키우는 가족적 요인 등에 따라 한쪽으로 심하게 기울어 전체 인격이 허물어지면 인격장애가 된다.

인격장애는 사회나 각종 상황에 잘 적응하지 못하고 이 때문에 평소 주위에 피해를 준다는 점에서 자신에 대해 괴로워하고 치료가 필요하다고 느끼는 신경증과 구별된다. 우울증 약물중독 자살 범죄 등과 이어져 자신이나 남을 파괴할 수 있기 때문에 증세가 심하면 시급히 치료해야 한다.

▽종류와 대처〓미국 정신과협회에선 표와 같이 10여가지 인격장애를 질환으로 인정하고 있다. 국내에선 이 가운데 강박, 의존 인격장애가 가장 많으며 1990년대부터 신세대 중 자기 밖에 모르는 ‘자기애성 인격장애’, 정서 생각 등이 들쭉날쭉한 ‘경계선 인격장애’ 등이 급증하고 있다. 부모의 과보호와 일관성 없는 양육 태도, 사고력보다 암기 위주의 교육, 폭력을 정당화하는 대중문화 등이 신세대의 인격장애를 부추기고 있는 것.

대다수 환자는 나이를 먹으면서 증세가 개선되지만 증세가 심한데 기다렸다간 심각한 사건 뒤 후회하기 십상이다. 이때 환자는 자신의 병을 인정하지 않으므로 주위에서 강제로 병원에 데리고 가야 한다. 강박 히스테리 경계선 회피 인격장애 등은 약물치료와 함께 집단치료를 통해 자신감을 회복시키면 증세가 좋아진다. 단 반사회 인격장애는 현재로선 치료 성과가 좋지 않은 편이다.(도움말〓서울대병원 정신과 권준수교수)

<이성주기자>stein33@donga.com

☞자기애성 인격장애

①자신의 성취 능력 등을 과대하게 여긴다

②무한한 성공 권력 명석함 미, 이상적 사랑과 같은 공상에 몰두한다

③자신의 문제는 특별해서 특별히 높은 지위의 사람만 이해할 수 있다고 믿는다

④과도한 칭찬을 요구한다

⑤자신이 특별한 자격이 있어 특별한 대접을 받아야 하고 남들은 무조건적으로 자신의 기대에 순응해야 한다고 믿는다

⑥자신의 목적을 이루기 위해 타인을 이용한다

⑦다른 사람의 느낌을 알려고 하지 않는다

⑧다른 사람이 자신을 시기한다고 믿는다

⑨남들이 오만하고 건방지다고 얘기한다

-> 5가지 이상이면 해당

☞반사회 인격장애

①법을 잘 지키지 못한다

②거짓말을 되풀이한다

③충동적이거나 무계획적이다

④싸움이나 폭행을 되풀이한다

⑤자신이나 타인의 안전을 무시한다

⑥일정한 직업행동 재정의무에 거듭 실패한다

⑦타인을 해치거나 타인의 물건을 훔치고도 무관심하거나 자신을 합리화한다

-> 3가지 이상이면 해당

☞강박 인격장애

①일의 자질구레한 내용이나 규칙 목록 순서 등에 집착해 본질을 놓친다

②자신의 기준을 채우려다 일을 못마치곤 한다

③여가 활동이나 친구 교제보다 일에 매달리는데 생산성은 별로 없다

④양심의 가책을 쉽게 느끼고 소심하다

⑤별로 감상할 가치가 없는데도 낡고 가치없는 물건을 버리지 못한다

⑥동료나 부하 직원이 절대 복종하지 않으면 일을 맡기지 않는다

⑦자린고비이며 돈은 미래의 재난을 대비하기 위한 것이라고 믿는다

⑧성격이 경직되고 완강하다고 평가받는다

-> 4가지 이상이면 해당

☞회피 인격장애

①비난 거절 불인정이 두려워 꼭 만나야 할 사람을 안만나거나 꼭 해야할 일을 하지 않는다

②나를 확실히 좋아하는 사람만 사귄다

③수치심을 느끼게 되거나 놀림받을 것 같아 사람 사귀는 것을 주저한다

④비판의 대상이 되거나 의견을 거절당하면 자꾸 생각나 괴롭다

⑤사람을 새로 사귀는 것이 부자연스러워 힘들다

⑥다른 사람에 비해 사회적으로 부적절하고 개인적으로 매력이 없는 열등한 사람이라고 생각된다

⑦당황스러움을 보일까봐 새로운 일을 하거나 모험하기를 극도로 꺼린다

-> 4가지 이상이면 해당

☞히스테리 인격장애

①관심의 중심에 있지 않으면 불편하다

②대인관계에서 자주 부적절한 성적 또는 자극적 행동을 한다

③감정이 급히 변하고 피상적으로 표현된다

④외모를 가꿔 관심을 집중시키려 노력한다

⑤인상적이면서 비논리적인 언어를 구사한다

⑥자기의 감정을 과장되게 표현한다

⑦타인이나 주변 상황에 쉽게 영향을 받는다

⑧상대방을 실제보다 더 가깝다고 여긴다

-> 5가지 이상이면 해당

☞경계선 인격장애

①버림받는다는 생각 또는 현실에서 벗어나기 위해 미친 듯 노력한다

②남을 극단적으로 이상화하거나 과소평가하는 것을 반복한다

③자신에 대한 이미지나 생각이 불안정하다

④부주위한 운전이나 과소비 도둑질 과식 등 자신에게 해로운 버릇이 2개 이상 있다

⑤자살 시도나 제스처 위협, 자해행동을 한다

⑥수시로 공허한 느낌이 든다

⑦기분이 들떴다가 가라앉는 등 불안정해지고 불안하다

⑧자주 울화통을 터뜨리거나 화를 조절하지 못해 불편하한다

⑨스트레스를 받으면 일시적으로 심한 피해의식을 느끼거나 자신을 통제할 수 없게 됨

-> 5개 이상이면 해당

◇인격장애의 종류와 특징

분류	종류	특징
괴상 편벽	편집	남을 의심하고 혹시 누가 자신을 욕하는지 민감. 예민하고 화를 잘냄. 병적으로 배우자를 의심하거나 소송 투서를 습관적으로 함. 주위에서 따뜻하게 충고하는 사람과도 다툰다. 독재자, 광신교 교주형.
	분열	대인관계에 문제. 혼자 있기를 즐기고 유머가 없으며 멍하다. 이성에 대한 관심도 적으며 독신이 많다. 혼자 하는 직업에서 성공하기도 함.
	분열형	이상한 것을 지각(知覺)하고 신비한 것에 잘 빠진다. 친가족 외에 친구가 거의 없으며 불안우울하다. 정신분열병에 걸릴 위험이 높다.
갈팡 질팡	반사회	남성 범죄자의 60% 정도. 뇌의 이상 때문이라는 증거가 잇따르고 있다. 일정 기간 주위 사람에게 인정받으며 착실히 지내다가 주기적으로 반사회적 행동을 되풀이한다. 한 가지 직업을 오래 갖지 못한다.
	히스테리	늘 자신을 멋있게 보이려고 하며 감정을 과장되게 표현한다. 이성을 쉽게 사귀지만 응석이 받아지지 않으면 쉽게 헤어진다. 성적 매력이 있어 보이지만 불감증인 경우가 많다. 유명인에쉽게 빠진다. 공주병형. 신세대에 많으며 반사회인격 장애의 여성형이라는 설명이 있음.
	자기애성	자신의 능력 외모 중요성을 비현실적으로 과대평가한다. 남을 위할 줄 모르고 남을 지나치게높게 평가하거나 경멸하는 태도를 보인다. 높은 지위와 이상적 사랑을 꿈꾼다. 부모도 비슷한성향일 경우가 많다.
	경계선	우울 짜증 분노를 되풀이하며 행동을 예측할 수 없음. 자제력이 부족하며 충동적. 자신이나남에 대한 평가가 극단에서 극단으로. 다른 직업에는 실패하지만 예술에 능력을 발휘하기도함. 신세대에 많음.
불안 소심	회피	여성에게 특히 많다. 겉으로 사람과 잘 어울리지 못하지만 속마음으로 친밀한 관계 원함.
	의존	여성과 막내에 많다. 스스로 노력않고 타인에게 의지한다. 자신의 욕구도 타인의 욕구에 종속시키고 책임도 떠넘긴다.
	강박	남성에게 많다. 결단력이 부족. 융통성이 요구되는 직업엔 실패할 가능성이 높지만 정확성과 반복행위가 필요한 은행원 학자 등으로선 성공할 확률이 높다.