人們對醫療保險制度見人見智,莫衷一是.也許,很多人認為我國實施醫藥分營制度之后,由于保險金提高,國民負擔的醫療保險費大幅增加.然而,我國醫療保險財政卻濱臨破產危機.其主要原因在于醫療保險公社入不敷出.人們強烈反對提高保險費,然而,由于老齡人口日益增加和改善醫療服務所需的費用逐步增加，保險公社要支付的保險金卻大幅增加。在過去五年里，收入增加率僅為14.4%,而支出增加率則達18.5%.顯而易見,醫療保險財政赤字難免逐年增加.尤其是,去年竟出現了1万億韓元的赤字.
事到如今,政府也難以推卸責任.1999年,政府促進統合地域,單位,公務員及教職員的醫療保險,結果經歷了不少振痛.為此,從99年5月之后的一年零7個月的時間里,政府一直未能調整保險費,從而加劇了財政惡化趨勢.政府或許未能事先料到會出現財政赤字,或許即使預料到了,也無可奈何,沒能及時采取适當的措施.其實,我國國民醫療保險費分攤比率為4%,遠低于發達國家的8∼11%.
此外,在以統合醫療保險為目的的結構調整過程和管理運作方面也出現了嚴重的浪費現象.
無論如何,目前最為重要的課題乃為确保醫療保險財政.保健福祉部昨日在青瓦台進行匯報時把重點放在財政穩定對策的原因也在于此.他們提出的第一個方案是通過降低保險藥价,裁減保險公社的職員,擴大國庫援助,提高保險費征收率及加強有關保險金支付方面的監管等辦法抵消導致保險費提高的各种因素,同時稍微提高保險費.另一個方案是要引進"醫療儲蓄制度"和"小額診療費自付制度",以根本扭轉赤字結构.
保健福祉部提出這些方案也許是苦肉之策,情有可原.目前,實施醫療儲蓄制度的國家只有新加坡.該制度對我國國民來說是一項陌生的制度,實在難以付諸實施.
至于患者負擔小額診療費制度,在國民看來,這也只能被認為給國民造成雙重負擔.
醫療儲蓄制度是指,個人開醫療帳戶,把保險費的一部份扣除,存到銀行,然后用該帳戶支付部份醫療費.這將使患者前往醫院的次數減少,有助于改善醫療保險財政.根据保健福祉部計划,小額診療費自付制度首先局限在第三級醫療機構實施.
然而,工薪族和中產階層也許認為保險費負擔過重,很可能做出反彈.該方案的另一個宗旨在于：目前,對疑難雜症或高价治療的保險金支付比率為53%,今后要提高該比率,減輕患者的負擔.問題在于該方案能否見效.有關當局在實施該政策之前,應要精打細算，徹底檢討其可行性,以得到保險加入者的支持.
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