國民健康保險公團負責醫療保險財政的一位幹部常說﹕“明年或後年怎麼辦﹖”
為防止醫療保險財政破產﹐政府本打算通過上調醫療保險費籌措1萬億韓元﹐1∼1.5萬億韓元通過減少財政的方式籌措。但該計劃因遭到執政黨反對而不了了之。政府遂正考慮另一計劃﹐但其收效如何﹐令人深感疑慮。
▼操之過急的對策方案
有關當局者在預測到醫療保險財政將可能破產後﹐經過兩個月的時間擬定對策計劃。保健福址部和健康保險公團本來要發表該計劃。
然而﹐執政黨上週末因考慮到國民的反對而要求下調醫療保險費的上昇幅度。並決定﹐通過節省財政而籌措2∼2.5萬億韓元。因此﹐福址部和公團正苦于尋找另一種對策方案。
政府預定在下週初發表僅用了一個星期內制定出的醫療保險財政方案。對此﹐不少人紛紛指責說﹐黨政府為了避免暫時的批評﹐拿出漏洞百出的對策方案。
最典型的例子是通過加強對不正當醫療費或虛假請求的審理﹐以減少保險費的支付。
醫療機構或藥房是否真的收到不正當醫療費﹐若真有此事﹑這種醫療機構或藥房到底有多少﹖福址部和公團對此沒有完全掌握﹐因此﹐無法制定節約財政目標。
健康保險評審院決定﹐診療費的減少幅度為0.7%。這就意味著﹐若醫療機構和藥房要求100韓元的話﹐就會給他們99.3韓元。但人力和監督審理方式沒有得到改變的情況下﹐如何查獲非法請求﹖真令人懷疑。
▼另一種矛盾
按照該計劃﹐對高價藥品和注射劑制定一定的處方標準﹐若不遵守該標準﹐要減少診療費用。對此﹐醫療界強烈反對﹐認為﹕“這是嚴重侵犯診療權的行為。”
若將處方內容公開化﹐會排除不良藥品。這是醫藥分工的另一種效果。對此﹐醫生主張﹐醫生可以靠自己的知識與判斷﹐給患者價格貴但療效不錯的藥品。但政府卻從制度上管制醫生工作是毫無道理的。
公團決定﹐將在今年裁減1000多人﹐以減少440億韓元的管理運行費。公團決定﹐先接受希望退職人的辭呈﹐若達不到裁減目標﹐強制進行整頓解僱。因此﹐在此過程中﹐與工會發生摩擦是在所難免的。
至於地區醫療保險費的上昇幅度﹐要逐漸上昇保險費。若在今年內﹐將地區醫療保險費從92%上昇至97%的話﹐將會出現不少摩擦。
在經濟不景氣的情況下上調醫療保險費﹐很可能給人們帶來經濟負擔﹐導致保險費拖欠。在97年底外匯危機發生時曾出現過這種情況。
宋相根 songmoon@donga.com