醫保赤字超出預期

目前有許多人指出﹐政府的醫療保險財政預計未能正確反映醫藥分業及醫療保險公司支付給醫院的費用中上漲的部份(7﹒08%)﹐赤字被低估了。

國民健康保險公團財政經營委員李惠薰(韓國開發研究院研究委員)在最近發表的《國民健康保險財政對策論文》中指出﹐雖然保健福祉部將今年的醫保赤字定為3兆9714億韓元﹐但這並沒有充份反映醫藥分業帶來的影響。

雖然政府將今年1月份的保險支付費定為實際支付標準﹐但在1月份的支付額中﹐12月及1月的診療費只佔了26﹒83%。考慮到2﹑3月支付費用的增加趨勢﹐實際是極大地低估了赤字情況。 在上個月清付的保險支付費為1兆2305韓元﹐分別比1月份(1兆1008韓元)以及2月份(1兆782韓元)﹐增加了11﹒7%及14﹒12%。

李研究員指出﹐從今年起實施的相對價值規模(RBRVS)制度以及提高醫療保險公司支付給醫院的費用﹐將會使醫療機關的治療內容及就診量增加﹐進而將加大支付費的支出。

延世大學保健學院院長金漢中在9日召開的韓國保健行政學術會議研討會上發表談話說﹐在治療→要求支給→審查→支付過程需要兩個月的時間﹐因此﹐政府方面發表的意見根本未能反映出今年要提高醫療保險公司支付給醫院費用的問題。為此﹐政府方面也認為當初發表的意見不夠正確﹐計劃今年5月底前檢查支出情況後再作財政計劃。

宋相根 songmoon@donga.com