最近，政府爲防止濫用抗生素，公開了作爲感冒藥使用大量抗生素的醫院名單。通常被稱爲“鏈黴素”的抗生素具有清除病菌，延長人類生命的效用。但如果大量使用抗生素，病菌也會産生抵抗力，就會造成需要使用效果更強烈的抗生素的惡性循環。但也不能放棄使用抗生素。三星首爾醫院感染內科白敬蘭教授說：“因爲誤用、濫用抗生素問題，人們容易産生這樣的誤會，最好不服或少使用抗生素。如果任意減少抗生素的藥量或縮短時間，反而會促進病菌對抗生素的抵抗力。”在常見的疾病中，哪些疾病需要使用抗生素，哪些不需要抗生素。如果需要，應如何使用？
○需要抗生素的情況
通常發生在兒童身上的90%以上的腸炎是輪狀病毒或腺病毒引起的感染。這些病菌在小腸、胃等消化器官上部製造問題，因此，伴隨著嘔吐和腹瀉等症狀，而且還會出現嚴重的腹痛症狀。
天主教大學聖母子愛醫院小兒科教授康鎮漢說：“如果患上病菌腸炎，最好不要使用抗生素，要用解熱劑和鎮痛劑緩和症狀。”
相反，細菌性腸炎由於細菌滲入大腸，糞中帶血或腹瀉，此時要使用抗生素。
而且“流行性結膜炎”和“阿波羅11號病”原則上不使用抗生素。這些疾病的主要症狀有，咽喉疼痛、眼睛充血、發高燒。只要過7~14天，病症就會自然好轉。爲減輕炎症和疼痛，可以使用含有類固醇的眼藥和鎮痛消炎藥。
○以下情況必須使用抗生素
在造成膀胱炎、尿道炎等尿路感染的原因中，病菌感染比病毒感染更常見。對這些疾病，抗生素比較有效。
即使是感冒，但只要發生第二次細菌性感染，就要使用抗生素。例如，咽喉炎、氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻炎、扁桃體炎等。
特別是，如果患上細菌性鼻炎，就會出現發高燒、流鼻涕的症狀。細菌性咽喉炎伴隨著發熱和咽喉痛的症狀，初期容易被誤認爲普通的感冒，但沒有流鼻涕和咳嗽的症狀，只會有發高燒和咽喉疼痛的症狀。如果觀察喉嚨，就能發現上面有一層白色的東西。
即使是普通的感冒，根據患者的情況和環境，對肺炎、鼻炎等其他細菌感染的可能性比普通人高的，也要使用抗生素。這就是對感冒患者的抗生素處方率占30~40%的原因。
水痘也是因爲病毒引發的疾病。因此，不使用抗生素。但如果出現水泡而發炎，爲防止細菌感染，要使用抗生素。
另外，我們常見的針眼屬於細菌性感染，因此，可以塗抹抗生素眼膏和服用抗生素。
○正確的服用方法
服用抗生素時，時間非常重要。服用抗生素要掌握好時間的間隔。一天服用三次，並沒有必要一定在飯後服用，最好每隔8個小時服用一次。如果不遵守抗生素的服用時間，血液中的抗生素濃度就會降到有效值以下，即將死去的細菌將再次攻擊人體，因此，不要怕麻煩，要嚴格遵守時間。
如果患者自己認爲病症好轉而停止服用抗生素，就不能徹底清除細菌，容易再發。如果病菌産生抵抗力，就要用其他抗生素重新進行治療，最終只會吃更多的苦。
另外，如果一家醫院開出的方子無效而到多家醫院看病，並服用不同的抗生素，同樣也會使細菌産生抵抗力。抗生素的強度和種類各不相同，要分階段服用。但如果跳過這一過程，只會助長抵抗力。即使轉到其他醫院，也要把之前使用的抗生素種類告訴主治醫生。
過量服用抗生素會出現肝功能惡化和腎臟受損等副作用。因此，在服用抗生素後，如果眼睛的白色部分變黃和尿量減少，就要懷疑是不是抗生素産生了副作用。
此外，常見的副作用有，腹瀉、容易疲勞、噁心、嘔吐、皮膚出疹等，但大多是暫時性的症狀，只要根據專家的意見，停止服用藥物，就會好轉。
李眞漢 likeday@donga.com
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