突然昏厥可能是因爲心律失常

全炳芬（65歲，忠南天安市雙龍洞）平時非常健康，但最近帶著給兒子洪成福的飯菜到兒子家時，突然昏了過去。嘴裏發出“咳咳”的聲音，全身完全扭曲。看著翻白眼的母親，洪成福拼命地給母親揉胳膊和腿，並向119求助。5分鐘後，全炳芬恢復精神，但隨後的30分鐘裏精神始終處於游離狀態。

“到附近的醫院接受了腦部檢查。電腦斷層掃描(CT)和核磁共振成像(MRI)等檢查結果都很正常。肺也沒有問題。”

1日下午，全炳芬拜訪了三星首爾醫院本館2層循環系統內科教授金俊秀。聽完患者的描述，金俊秀首先懷疑可能是心律失常。

心律失常是指心臟的正常節奏被打破的狀態。由於心跳出現異常，比每分鐘正常心跳60~100下慢或快或者不規則地跳動。心律失常會使血壓減少，從而導致昏迷。

“大多數人一提到心律失常，就想起心跳加速的症狀。但昏厥也是心律失常的一個重要的症狀。因心律失常導致的昏厥可能會猝死，所以尋找昏厥原因非常重要。”

金俊秀說：“身邊常見的昏厥往往在長時間保持一個姿勢、極度恐懼和吃飯後突然起身時發生。在這之前會感到全身乏力、頭暈、噁心、胸悶。這時候只要立即躺下來，就可以預防昏厥。”

金俊秀說，但從全炳芬的情況看，沒有特別的外部刺激，沒有噁心的症狀，而且醒來後意識也沒有馬上恢復，所以，很可能是因爲心律失常而導致的昏厥。

“因心律失常導致的昏厥具有突發性。就像隱藏的定時炸彈一樣。首先，爲了進行正確的診斷，要住院接受在跑步器上邊跑步邊檢查心電圖的運動負荷檢查和24小時進行日常活動時檢查心電圖的‘活動中心電圖檢查’以及電擊心臟，引發心律失常的‘臨床電擊生理學檢查’。”

——有沒有確認是不是心律失常的簡單方法？

“最簡單的方法是，手心向上，用另一隻手輕輕摁住手腕檢查脈搏。如果脈搏跳動不規則（心室收縮）或沒有進行運動但一分鐘跳100次以上（心律過快），又或者是一分鐘跳60次以下（心律過慢），可以視爲心律失常。但這是非常籠統的診斷，很多時候發現不了心律失常，所以不容易做出診斷。”

全炳芬第二天就住院接受了檢查。

普通的心電圖檢查和活動中心電圖檢查都很正常，但運動負荷檢查中發現心律失常。全炳芬患的是在心律過快性心律失常中最容易引發突然昏厥的心室心律過快。心室是把血液散發到全身的心臟的重要器官。如果發生心室心律過快，心臟功能很可能停止，所以，立馬見效的電擊療法是唯一的治療方法。

全炳芬決定接受對心臟進行電擊，使其恢復正常的手術。

李眞漢 likeday@donga.com