過去，糖尿病、高血壓、心肌梗塞患者和免疫力低下的老人很難做種植牙手術。重視外形的人也因不太自然為由，儘量避免做種植牙手術。但是現在可以在各種為慢性患者的“楔型種植牙”、“鐳射種植牙”，手術後能馬上使用的“及時功能種植牙”中，選擇適合患者健康和口腔狀態的多種種植牙手術。只有選擇適合自己的種植牙，才能最小化副作用和得到最大的心理滿足感。
○ “我是糖尿病患者” －楔型•鐳射種植牙
種植牙手術過程中，如果用手術刀切開牙根、用鋼鑽在牙根打出窟窿的話，會引發痛症和出血。這就是過去的糖尿病、心臟病、高血壓等免疫力低下的患者避開種植牙手術的原因。不僅如此成功率也比普通人低。
糖尿病、高血壓等慢性病嚴重的患者最好儘量避開種植牙手術。但是如果還是想做手術的話，最好是和專家諮詢後選擇“鐳射種植牙”或“楔型種植牙”。
用鐳射殺菌可以讓傷口儘快癒合和減少細菌感染的危險性。
但是這比200萬∼350萬韓元的普通種植牙手術貴50萬韓元左右。一些專家表示：“現在的患者大部分想做鐳射手術，但是有時這等於‘可以用鐵鍬做的事情直接用推土機來做’。因此最好是和醫生諮詢後只有那些有必要的患者來做。”
“楔型種植牙”是根據支柱進到有一定斜度的種植牙內壁時，到適當的地點相互作用的力量相同而可以緊緊扣住的原理來做的。因為種植牙和支柱的結合非常完美，因此細菌侵入而引起種植牙周圍炎症的危險極低。
但是因為沒有縫隙，所以雖只會把緩衝地帶也抹掉。因此如果同時手術好幾個的話，會減少手術的精美度。費用是每個200萬∼300萬韓元，和普通種植牙沒多少差異。
○ “掉了槽牙” －短種植牙
如果牙槽骨不足，則需要在種植牙手術前作移植。特別是槽牙因牙槽骨長度短，很難種植普通種植牙（長度12mm左右）。長種植牙還因很容易碰到下巴骨頭的神經，因此很可能導致神經麻痹症狀。要想移植牙槽骨，就會增加手術時間和費用。
長度為6mm的“短種植牙”，可以由牙槽骨不足的患者在不移植牙槽骨的情況下接受手術。短種植牙因根淺，因此為了支撐上部和普通種植牙不同，由層層堆積圓盤的“圓盤型結合結構”組成。這起最大限度擴大種植牙和牙槽骨接觸面積的作用。但是它有著比普通種植牙壽命短的缺陷。費用為每個200萬∼300萬韓元。
○ “明天要面試” －及時功能•氧化鋯種植牙
門牙損傷因說話或微笑時最先能看到而決定第一印象。要做面試的就業學生和做社會生活的職業人，一般選擇能在短時間內做手術的種植牙。
“及時功能種植牙”是能在一天之內完成外形宛如自然牙齒的手術。種植完牙後馬上頂支柱後貼人工牙齒。這是省去了普通種植牙可以堅固的附著的2∼6個月過程。
如果牙根炎症厲害或牙槽骨損失程度大的話，就很難做手術。因為過早貼牙齒，因此種植牙自身的力量會減弱，費用也以每個350萬韓元屬頗高。
“氧化鋯種植牙”是用“化工陶瓷”做支柱和人工牙齒的方式。主要用在門牙。比現在的金屬支柱強5倍左右，還因透光很接近自然牙齒。比普通種植牙貴20∼30%以上，每個相當於500萬韓元。因氧化鋯材質很難做精美的製作。
○“想做便宜的” —銀色種植牙
老人因掉的牙齒過多而費用負擔很重。還有因身體虛弱很難接受過長的手術。這時會選擇在門牙和周邊部分植入4個種植牙，然後覆蓋整個牙齒的固定型人工牙齒“銀色種植牙”（還叫種植牙鑲牙）。這可以大大減少費用負擔。種植牙整個需要約800萬韓元。
20∼30歲青年層中，如果有重牙或智牙但是缺一個牙齒，可以不做種植牙直接用矯形治療填充空位置。即如果槽牙被蟲齒損傷的話，就把智牙挪到前面移動牙齒來填充空位置。
金潤鐘 zozo@donga.com
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