患有慢性疾病的病人選擇醫院而病情惡化

最近出現了一些患有慢性疾病的病人轉院而使病情出現惡化的現象。

本報分析了健康保險審查評價員的《關於老年患者第一次利用醫療服務的報告書》後發現，患有慢性疾病的患者中，就診5個以上醫療機關的患者，比在1、2個醫院接受治療的患者具有1.88倍的住院可能性，還有2.11倍的可能性住進急救室。

此研究室在追蹤調查2002年∼2005年糖尿、高血壓、哮喘、慢性肺炎等4大慢性疾病患者（65歲∼84歲）138萬8000名的醫療情況後得出的結果。

哮喘患者的情況，在5家以上的醫院接受治療的話，還不如踏踏實實的在1、2家醫院就診。在多家醫院接受治療的患者住院率高達1.88倍、住進急救室率高2.11倍。

還有糖尿病患者，在多家醫院就診的病人住院可能性，是在1、2家醫院就診患者的1.46倍、住進急診室的可能性是1.40倍。高血壓患者分別是1.31倍和1.44倍。

根据疾病分析，糖尿病的比率最高。

而且糖尿病100名患者中有11名以上的患者分别在5家以上医疗机关接受了治疗。還有高血壓和哮喘患者中在5家以上醫療機關就診的患者比率為7.4%和6.7%。至於慢性肺炎患者100名中只有3名在5家以上的醫療機關就診。

患者們轉院的主要原因是對治療的不滿和對醫生的不信任等心理因素。

根據去年保健福利部調查的“醫療保險長期利用患者的醫療情況”顯示，在2867名物件中有28.2%的人表示：因對治療不滿和醫生的不信任，他們才選擇轉院。

審計評價研究院洪載錫研究員說：“醫生要想瞭解患者的健康狀態、過去病例、疾病惡化可能性等資訊，就得與患者保持緊密地關係”。

專家表示：“盲目尋找大醫院，還不如踏踏實實地在自家附近的醫院接受長期治療。这对健康更有利。在一個地方接受治療不僅可以得到醫療費優惠的待遇，而且也有利於醫生更加瞭解患者的情況”。

金軒輊 nuk@donga.com