韓國已經進入擁有2000張病床的超大型醫院時代。首爾峨山醫院、延世大學校醫療院、三星首爾醫院以及上個月23日重新開業的首爾聖母醫院即將結束“普通醫院2000張病床”的時代，重新進行領土擴張。開設擁有2500張病床的醫院是這些醫院的目標，業內人士稱這是“軍需競爭”。從1000張病床規模擴張到2000張病床的階段是第一次軍需競爭，而擴充到2500張病床就是第二次軍需競爭。
醫療行業雖然認為少數大型醫院的競爭能夠為醫院專業化作出貢獻，但也有部分人群認為，軍需競爭有可能導致醫療體系的瓦解，也有可能增加國民的健康權利。
▽增設病床不受限制
俗稱“5大醫院”的首爾峨山醫院、延世大學校醫療院、三星首爾醫院、首爾聖母醫院、首爾大學醫院中，除首爾醫院之外，其餘四家醫院的病床都已經突破2000張。首爾聖母醫院於3月新設了1200病床，目前在運營當中的病床共有2050張。早在1995年突破2000張病床的首爾峨山醫院目前已經擁有2670張病床。延世大學校醫療院共有2050張病床、三星首爾醫院則不到2000張病床，共有1933張病床。首爾大學只有1600張病床，病床總數相對較少。2000年修改的醫療法指出，廢除醫院病床數限制制度。
▽為建立專業醫療中心而新設病床
“5大醫院”擴充的並不是普通病床，而是在擴充特殊技病患者的病床。這些醫院是打算要用專業治療設施來比較高低。首爾峨山醫院通過重修醫院的所有舍館，新設了癌症患者專用的770個病床。首爾峨山醫院的癌症、臟器移植、心臟病、糖尿病等專業治療中心就達到了10個。
首爾大學醫院擁有癌症和乳腺治療中心，該醫院計畫將在2010年8月底前重新修建癌症治療中心。除癌症、臟器移植、心血管、眼科等4個重點治療中心以外，首爾聖母醫院還擁有脊椎、腦腫瘤等其他10多個專門治療中心。延世大學校醫療院計畫在2013年之前建設11層的統一癌症治療中心。首爾三星醫院有癌症、腦神經等9個治療中心，該醫院將於7月開設心臟血管治療中心。
5大醫院的最終目標是通過接納更多的外來患者成為確保專業性和具備規模化的醫院。首爾聖母醫院指出，“直到14日，開院前4周的日患者流量超過了5000人”。新醫院開業後，日平均外來患者從2008年的3700名上漲了35%。
▽首都地區大型醫院間的差距拉大
隨著5大醫院專業性的提高，首都地區醫院間的差距也逐漸被拉大了。首都地區的醫院與地方醫院間本來就存在差異，但是，5大醫院與首都地區其他醫院間的差距也在逐步拉大。雖然其他醫院陸續加入了改革的行列，但是專家認為這些醫院很難追趕上5大醫院。
非贏利性法人每年都會將年收入的50%儲備為事業預備基金，並且會用於5年以內的醫院修築工程和設備引進專案。5大醫院的事業預備金規模要遠遠超出其他醫院的預備金規模。
國家競爭力強化委員會金基浩委員指出：“像延世大學校醫療院這樣的私立大學醫院每年最少可以創下100億韓元的固定事業預備資金。”部分醫院已經在“第二次軍需競爭”的資金籌備問題上佔據了領先地位。
▽有可能危機“國民健康權利”
部分人員認為，如此巨大的差異有可能瓦解醫療系統，患者的醫療費用負擔也會隨之加重，這將直接侵害國民的健康權利。
首爾醫科大學醫療管理學李進錫教授教稱：“大型醫院在向患者提供同樣的服務時所需的費用要比普通醫院高出2倍左右。但是，這些醫院不得不增加超音波檢查等醫療保險以外的高收費服務，這最終會加重國民的負擔”。
2006年的健康保險統計結果中的“相同症狀患者的住院費用診療費用”顯示，例如闌尾等簡單的手術，綜合專業醫院的治療費要比普通醫院高1.9倍，哮喘治療費要高出1.8倍，膽石和腹腔鏡等手術費用則高出了1.6倍。
李教授指出：“如果政府出臺市場主義保健醫療政策，健康保險制度將會失去根本的意義。政府應當引進包括酬價制和全國民主治醫生制度等，以此保障健康保險的健康成長。”
金賢智 南潤署 nuk@donga.com baron@donga.com
About Dong-A Ilbo